Хроническое течение энтероколитического синдрома чаще возникает у детей, получающих смеси на коровьем молоке или сое, реже у детей на грудном вскармливании. Реакция на белок коровьего молока или сою обычно появляется в первые недели или месяцы жизни, а на другие продукты — после начала введения прикормов. Очень редко возможно появление жалоб уже на первом месяце за счет внутриутробного контакта с аллергеном. ❗️В 2019 году описан случай внутриутробного аллергического энтероколита. Еще до рождения на УЗИ было видно значительное вздутие кишечника, а в течение нескольких часов после родов врачи обратили внимание на увеличение живота новорожденного ребенка и частый стул с кровью. 👀Редко энтероколитический синдром возникает впервые у взрослых людей, обычно на морепродукты. Несколько позже, через 5-10 часов после употребления аллергена может появился диарея (жидкий стул), но так бывают не у всех, только в 25-50% случаев. Обычно такие дети попадают сначала к инфекционистам, пока родители и врачи не начинают понимать стереотипность таких эпизодов. Иногда при эпизодах бывает вялость, сонливость, бледность, снижение температуры тела (при инфекциях же более типичная лихорадка). Если аллерген попадает в пищу постоянно, то возникает хронический энтероколитический синдром в виде хронического поноса (иногда с кровью), частых рвот, вздутия живота, низких прибавок в массе. В самых тяжелых случаях — обезвоживание и дисбаланс электролитов — калия, натрия, хлора. Хроническое течение энтероколитического синдрома чаще возникает у детей, получающих смеси на коровьем молоке или сое, реже у детей на грудном вскармливании. Реакция на белок коровьего молока или сою обычно появляется в первые недели или месяцы жизни, а на другие продукты — после начала введения прикормов. Очень редко возможно появление жалоб уже на первом месяце за счет внутриутробного контакта с аллергеном. В 2019 году описан случай внутриутробного аллергического энтероколита. Еще до рождения на УЗИ было видно значительное вздутие кишечника, а в течение нескольких часов после родов врачи обратили внимание на увеличение живота новорожденного ребенка и частый стул с кровью. Редко энтероколитический синдром возникает впервые у взрослых людей, обычно на морепродукты. Аллергическая энтеропатия. Типичные жалобы при энтеропатии — хронический понос с большим количеством жира и снижение прибавок после введения в питания ребенка молочных продуктов. В некоторых случаях присоединяется рвота или частые срыгивания. Жидкий стул при энтеропатии связан не только с аллергическим воспаление в тонкой кишке, но и с присоединением вторичной лактазной недостаточности. Аллергия повреждает ворсинки на слизистой кишки, где и должен образовываться фермент лактаза. Важная подсказка для гастроэнтеролога! Если признаки лактазной недостаточности не уменьшаются в первые месяцы жизни, а нарастают — надо задуматься о аллергической энтеропатии (у детей второго полугодия жизни еще и о целиакии). Аллергический проктоколит FPIAP — самая легкая форма. Чаще развивается у детей на грудном вскармливании в первые недели жизни и проявляется учащенным стулом с кровью, иногда слизью. В остальном обычно младенец чувствует себя отлично, развивается хорошо. У небольшой части детей аллергическое воспаление может проявляться не только в самых нижних частях кишечника, но выше. Тогда среди жалоб появится беспокойство, раздражительность, отказ от еды. Какие пищевые аллергены вызывают? Главный пищевой аллерген у детей — коровье молоко, причем около 40-50% составляют именно не-IgE- аллергия, в том числе и гастроинтестинальная аллергия. В тех странах, где активно используются соевые смеси, на втором месте стоит аллергия на соевый белок. Причем там замечено, что в 40-60% возникает одновременно аллергия и на молочный и на соевый белок. В России в последние годы соевые смеси почти не назначают, значимость этого аллергена падает. 65–80% детей реагируют только на один аллерген (обычно коровье молоко), но у трети детей может быть одновременно аллергия на что-то еще, кроме смеси. Это могут быть: • яйца • птица