Не-IgE-опосредованная гастроинтестинальная аллергия. Дебют. #аллергия #гастроаллергия Тема не-IgE-опосредованной гастроинтестинальной аллергии уже обсуждалась в моем блоге, но сейчас я решил собрать как можно больше информации в одном посте. Когда пришло понимание, что пост будет супердлинным, то разбил его на части. После просмотра The Queen’s Gambit части назвал в шахматных терминах. Начало игры — дебют, середина — миттельшпиль, окончание — эндшпиль. ________________________________________ 🔆В первом посте обсудим следующее: Что такое не-IgE-опосредованная аллергия и чем отличается от других реакций на пищу? ________________________________________ 🔆Как она проявляется в желудочно-кишечном тракте? ________________________________________ 🔆Как часто встречается гастроинтестинальная аллергия? ________________________________________ 🔆Что увеличивает вероятность развития гастроинтестинальной аллергии? ________________________________________ 🔆Механизмы развития – что мы о них знаем? ________________________________________ 🔆Какими жалобами проявляется такой тип аллергии? ________________________________________ 🔆Какие пищевые аллергены вызывают? ⏩Для затравки три важных факта о не-IgE-опосредованной гастроинтестинальной аллергии. ✔️Чаще на первом году жизни. ✔️Симптомы очень разнообразные. ✔️Симптомы могут иметь много объяснений — легко запутаться Как можно разделить все нежелательные реакции на пищу? ➡️Непереносимость (неиммунологические механизмы): 📍дефицит ферментов, например лактазы 📍токсические реакции (например, на рыбу) 📍фармакологические реакции — на кофеин и т.д. ➡️Аллергия: главное отличие от непереносимости — иммунологические механизмы! Аллергические реакции в свою очередь делятся на два типа: ✅Быстро возникающие IgE-опосредованные реакции: 🔥изолированные в желудочно-кишечном тракте, бывают редко, обычно на куриное яйцо 🔥общие — на коже и слизистых (крапивница, отек Квинке), в органах дыхания (кашель, удушье, заложенность носа), сердечно-сосудистые (падение давления) ✅Не-IgE-опосредованные реакции — отложенные, часто с хроническими жалобами Бывают и смешанные реакции — эозинофильные заболевания ЖКТ, при этом есть IgE-опосредованная реакция, но также есть и другие механизмы одновременно. Самым изучаемым из таких заболеваний в последнее время является эозинофильный эзофагит. Для гастроэнтеролога наибольший интерес у детей первых лет жизни представляют именно не-IgE-опосредованные реакции. В специальной литературе принято выделять три вида таких реакций: ✳️Аллергический проктоколит (FPIAP)— воспаление в нижней части толстой кишки, проявляется жалобами на прожилки или капли крови в стуле у младенца, который в остальном выглядит здоровым. ✳️Энтеропатия на белки пищи (FPE)— поражается преимущественно тонкая кишка, что ведет к нарушениям переваривания и всасывания пищи, отставанию в физическом развитии. ✳️Энтероколитический синдром на пищевые белки (FPIES) — поражается весь желудочно-кишечный тракт, типична частая рвота. Последний может быть острым и хроническим, разной степени тяжести. Может быть с ранним возникновением, поздним и даже у взрослых. Различается по типу триггера. Может быть с IgE-механизмом (атипичный энтероколитический синдром)