Телеграм аккаунт кандидата медицинских наук, педиатра-инфекциониста Довнар-Запольской Оксаны. Разборы клинических случаев, регулярные трансляции, а также масса полезной информации для врачей.
Клинический кейс от 14.07.2023 Осмотр педиатром первичный
Девочке 3 года 6 месяцев.
Жалобы: периодически появление элементов крапивницы на коже в течение последних 1,5 лет.
Консультация аллерголога от 20.01.2023: АтД. Хроническая крапивница. Обследована по рекомендации аллерголога: аллергопробы отр., ИФА крови на лямблиоз, ВЭБ, ВПГ 1/2 отр., иммунограмма без патол. изменений
ИФА крови на токсокароз от 15.04.2023: IgG - 7,86 (более 1 Ед/л), аскаридоз - IgG - 2,041 (более 1,0 Ед/л). Общий IgЕ от 15.04.2023: 230 (до 90) Ед/л. В ОАК в динамике эозинофилы - 350-400 кл/мкл.
УЗИ ЩЖ и УЗИ ОБП + уровень гормонов ЩЖ - норма.
Консультация педиатра от 22.04.2023: Атопический дерматит, детская форма ограниченный обострение. Хроническая крапивница. Гельминтоз (серопозитивная - токсокары и аскариды IgG).
Получила курс Немозола по 100 мг х 2 раза в день - 10 дней.
ИФА крови на токсокароз от 30.06.2023: IgG - 1:1600, аскаридоз - IgG - 1:200.
Общий IgЕ от 30.06.2023: 83 (до 60) Ед/л
В ОАК от 30.06.2023: гемоглобин – 132 г/л, MCV - 77,8, MCH - 25, тромбоциты – 305х10*9/л, лейкоциты – 8,56х10*9/л, п/я – 2%, с/я – 32%, лимфоциты – 56%, моноциты – 5%, эозинофилы – 5% (430 кл/мкл), СОЭ – 6 мм/ч.
Привита по Нац. календарю. Патологических реакций на вакцинацию не было.
Медицинское наблюдение (по месту жительства) согласно Приказу МЗ РБ от 12.09.2022 №1201
Диспансеризация согласно индивидуального плана пройдена.
Консультация окулиста от 28.06.2023: Гиперметропия сл ст ОИ.
Перенесенные заболевания: ОРИ; ЧМТ, переломы – отр., переливания крови – отр., оперативные вмешательства – отр.
Аллергоанамнез не отягощен. Страдает АтД.
Семейный онкоанамнез: не отягощен
Наследственный анамнез: у бабушки по линии отца - крапивница, у матери - экзема.
Анамнез по COVID-19: отрицает.
Осмотрен(а) на заразные кожные заболевания, педикулез: отр.
Половое развитие по Таннеру: Ma 1, P 1, Ax 1, Me 0. Физическое развитие высокое дисгармоничное. Избыток массы тела. Вес - 19,5 кг. Рост - 106 см. ИМТ = 17,8 кг/м2.
Щитовидная железа не пальпируется.
Температура тела - 36,6. ЧСС - 88, ЧД - 19.
Состояние удовлетворительное.
AD и AS: наружное ухо не изменено, слуховой проход свободный, барабанная перепонка серая, знаки четкие.
Кожа бледно-розовая, сухая, в подколенных ямках, локтевых сгибах утолщена кожа, гипремирована. Слизистые оболочки розовые, чистые, влажные.
Зев спокоен, небные миндалины увеличены до II степени, не гиперемированы, лакуны свободны.
Лимфоузлы: шейная группа, безболезненные, эластичные, единичные, 0,5х0,5 см.
Сердце: тоны громкие, ритмичные, систолический шум на верхушке, в V точке, границы сердца в норме.
Легкие: дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет, перкуторно легочной звук.
Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не пальпируются.
Стул без особенностей, диурез достаточный. Диагноз? Рекомендации?