Клинический кейс от 21.04.2023 Осмотр педиатром первичный Девочке 3 года 5 месяцев Жалобы: нет на момент осмотра Анамнез заболевания: частые ОРИ с сентября 2023, периодически лихорадит до 40,0- стац. лечение в ЦРБ по месту жительства, каждый раз - АБТ в/в. Последний эпизод - конец марта 2023. В ОАК от 20.04.2023: гемоглобин –119 г/л, MCV - 74, MCH - 26, тромбоциты – 239х10*9/л, лейкоциты – 5,74х10*9/л, п/я – 3%, с/я – 37%, лимфоциты – 50%, моноциты – 7%, эозинофилы – 3%, СОЭ – 2 мм/ч. В ОАК от 27.03.2023: гемоглобин – 110 г/л, MCV - 76 , MCH - 27, тромбоциты – 291х10*9/л, лейкоциты – 12,5х10*9/л, п/я – 8%, с/я – 60%, лимфоциты – 26%, моноциты – 4%, эозинофилы – 2%, СОЭ – 12 мм/ч. СРБ от 27.03.2023: 0.7 мг/л, сыв. железо - 9,7 мкмоль/л В декабре на фоне очередного повышения температуры тела в ОАК обнаружили 12% РЛ, выставили диагноз: ИМ неустановленной этиологии. Получила Линкомицин в/м - 10 дней. В январе 2023 при обследовании на ИКБ - РНИФ= 1:32, девочка получила цефотаксим - 21 день по этому поводу, но диагноз ЛБ не был выставлен. РНИФ на ИКБ от 03.04.2023= 1:64, ИФА на ИКБ - IgM пол, IgG - отр. Обследована в Брестской МДКБ в декабре-январе 2023: ИФА на ВИЧ, ЦМВ, ВПГ 1/2, ВЭБ, токсоплазмоз - отр. РПГА с иерсиниозным диагностикумом - отр, кровь на маркеры гепатитов В и С - отр. На КТ гр. клетки от 26.01.2023: без патологии, на УЗИ ОБП - гепатоспленомегалия, УЗИ почек - норма, ЭХО-КГ - САС: АРХЛЖ. В ОАК во период лихорадки: анемия 105-109 г/л, лейкоцитоз - 11-13 х 10*9/л, СОЭ - 25-40 мм/ч В БАК - СРБ - 9-80 мг/л, ПКТ сделан однократно в марте 2023 - норма на фоне СРБ - 25 мг/л. Консультирована иммунологом-гематологом РНПЦ ДОГИ 26.01.2023: ПИД исключен. Консультирована инфекционистом в Бресте, диагноз: Частые ОРИ. Привита по Нац. календарю. Патологических реакций на вакцинацию не было. Медицинское наблюдение (по месту жительства) согласно Приказу МЗ РБ от 12.09.2022 №1201 Перенесенные заболевания: ОРИ; ЧМТ, переломы – отр., переливания крови – отр., оперативные вмешательства – отр Аллергоанамнез не отягощен. Семейный онкоанамнез: не отягощен Наследственный анамнез: у бабушки по линии матери и матери АГ у дедушки по линии матери СД II типа. Анамнез по COVID-19: отрицает Осмотрен(а) на заразные кожные заболевания, педикулез: отр. Физическое развитие среднее гармоничное. Вес - 15,6 кг. Рост - 104 см. ИМТ = 14,6 кг/м2. Половое развитие по Таннеру: Ma 1, P 1, Ax 1, Me 0. Щитовидная железа не пальпируется. Температура тела - 36,5. ЧСС - 90, ЧД - 19. Сатурация 99% Состояние удовлетворительное. Активна. Аппетит удовл. Кожа бледно-розовая, чистая. Слизистые оболочки розовые, чистые, влажные. Зев спокоен, небные миндалины увеличены до II степени, не гиперемированы, лакуны свободны. Лимфоузлы: шейная группа, безболезненные, эластичные, единичные, подвижные, 1,0х1,0 см, подмышечные и паховые - 0,5х0,5 см., безболезненные, эластичные, единичные, подвижные. Сердце: тоны громкие, ритмичные, систолический шум на верхушке, в V точке, границы сердца в норме. Легкие: дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет, перкуторно легочной звук. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не пальпируются. Стул без особенностей, диурез достаточный. Диагноз? Назначьте обследование.