Клинический кейс от 18.04.2023 Осмотр педиатром первичный Мальчику 7 лет 6 месяцев. Жалобы: мать волнует увеличение мезентериальных л/у последние 5-6 месяцев + периодически боли в голенях в течение последнего года, избирательность в еде, малоежка. Консультирован иммунологом-гематологом РНПЦ ДОГиИ в феврале 2023: лимфопролиферативный процесс исключён. ИФА крови на ВЭБ и ЦМВ - отр. Рекомендован контроль в мае 2023. Заключение мать не представила. Консультирован кардиологм по поводу болей в ногах и суставах в 2023: аутоиммунный процесс исключён. В ОАК от 18.04.2023: гемоглобин – 134 г/л, MCV - 78,1, MCH - 28,1, тромбоциты – 337х10*9/л, лейкоциты – 8,65х10*9/л, п/я – 1%, с/я – 40%, лимфоциты – 47%, моноциты – 9%, эозинофилы – 3%, СОЭ – 4 мм/ч. В ОАК от 29.03.2023: гемоглобин – 135 г/л, тромбоциты – 381х10*9/л, лейкоциты – 9,25х10*9/л, п/я – 2%, с/я – 43%, лимфоциты – 46%, моноциты – 6%, эозинофилы – 3%, СОЭ – 5 мм/ч. В БАК от18.04.2023: общий билирубин - 10 мкмоль/л, АЛАТ - 12 Ед/л, АСАТ - 30 Ед/л, ЩФ - 226 Ед/л, ЛДГ - 344 Ед/л, КФК - 107 Ед/л, глюкоза - 4,28 ммоль/л, СРБ - 0,3 мг/л, АСЛО - 118 Ед/л, общий белок - 72 г/л, мочевина - 5,2 ммоль/л, креатинин - 52 ммоль/л. УЗИ ОБП и почек от 14.04.2023: Мезентериальная ЛАП: 24х17, 17х12, 15х12 мм, структурва неоднородная (Витебск) Привит по инд. календарю с 11.03.2022: V1 АДС - 11.03.2022 + V2 АДС - 14.05.2022. Патологических реакций на вакцинацию не было. Медицинское наблюдение (по месту жительства) согласно Приказу МЗ РБ от 12.09.2022 №1201 у кардиолога. Диспансеризация согласно индивидуального плана пройдена. ЭХО-КГ от 03.04.2023: Открытый артериальный проток гемодинамически малозначимый (менее 1 мм). Соотношение и размеры сердечных камер в норме. Клапанный аппарат сердца интактен. Глобальная сократительная функция обоих желудочков не нарушена. Перенесенные заболевания: ОРИ редко, ветряная оспа; ЧМТ, переломы – отр., переливания крови – отр., оперативные вмешательства – отр. Аллергоанамнез отягощен: пищевая аллергия: рыба, яблоки. Страдает АтД Семейный онкоанамнез: у дедушки по линии отца ХМЛ. Наследственный анамнез:у бабушек АГ, у матери и бабушки по лини матери СД II типа, у матери синдром Жильбера + витилиго, у ст. сестры гипотиреоз. Анамнез по COVID-19: отрицает. Осмотрен на заразные кожные заболевания, педикулез: отр. Половое развитие по Таннеру: Ax 1, Р 1, L 1, F 1, V 1, testis в мошонке. Щитовидная железа не пальпируется. Физическое развитие выше среднего дисгармоничное. Дефицит массы тела. Вес - 22,7 кг. Рост - 129,2 см. ИМТ = 13,6 кг/м2. Температура тела - 36,6. ЧСС - 82, ЧД - 18. AD и AS: наружное ухо не изменено, слуховой проход свободный, барабанная перепонка серая, знаки четкие. Состояние удовлетворительное. Кожа бледно-розовая, чистая. Слизистые оболочки розовые, чистые, влажные. Зев спокоен, небные миндалины увеличены до II степени, не гиперемированы, лакуны свободны. Лимфоузлы: у углов н/челюсти - 1х1 см, безболезненные, эластичные, единичные, подвижные; заднешейные, подмышечные и паховые - 0,5 см х0,5 см, безболезненные, эластичные, единичные, подвижные Сердце: тоны громкие, ритмичные, систолический шум на верхушке, в V точке, границы сердца в норме. Легкие: дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет, перкуторно легочной звук. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не пальпируются. Стул каждый день, бывает через день, диурез достаточный.