Обложка канала

Доктор Довнар-Запольская

Телеграм аккаунт кандидата медицинских наук, педиатра-инфекциониста Довнар-Запольской Оксаны. Разборы клинических случаев, регулярные трансляции, а также масса полезной информации для врачей.

Доктор Довнар-Запольская

3 года назад
Открыть в
Продолжение этого кейса. Мальчик сегодня был на повторном приеме после дообследования. Жалобы: нагрубание и болезненность грудных желез последнюю неделю. Мать вспомнила, что в возрасте до 3-х лет периодически возникала сыпь на большое количество сахара, какао Дообследование: ЭХО-КГ от 20.03.2023: Регургитация на трикуспидальном клапане 1-2 степени, створки структурно не изменены. Остальные клапаны без особенностей. Размеры полостей и стенок сердца в норме. Сократительная функция миокарда хорошая. Магистральные сосуды без особенностей. Лёгочное давление не повышено. ЭКГ от 20.03.2023: синусовый ритм с чсс 78. Вертикальная эос. В ОАК от 07.03.2023: гемоглобин – 136 г/л, MCV - 82,8, MCH - 26,9, тромбоциты – 296х10*9/л, лейкоциты – 6,55х10*9/л, п/я – 2%, с/я – 48%, лимфоциты – 34%, моноциты – 10%, эозинофилы – 5% (350 кл/мкл), СОЭ – 3 мм/ч. В ОАМ от 07.03.2023: цвет – с/ж прозрачная, реакция – 7,0, уд. вес – 1021, эпителий - 1, эритроциты – 0, лейкоциты – 1. В БАК от 07.03.2023: общий билирубин - 6,7 мкмоль/л, прямой билирубин - 2,3 мкмоль/л, АЛАТ -21,1 Ед/л, АСАТ - 25,8 Ед/л, глюкоза - 4,97 ммоль/л, СРБ - менее 0,6 мг/л, АСЛО - 158 Ед/л, общий белок - 69,4 г/л, альбумин - 47 г/л, мочевина - 5,7 ммоль/л, креатинин - 35 ммоль/л, вит Д - 15,62 нг/мл, сыв. железо - 16,24 мг/мл, ферритин - 21,7 Ед., общий IgЕ - 219,7 (до 200) МЕ/л. ИФА крови от 10.03.023 на токсокароз IgG - отр., эхинококкоз - IgG - 1,55 (более 1,1 Ед/л), описторхоз - IgG - отр. Анамнез заболевания: планово сдали ОАК и выявили эозинофилию - 14% (750 кл/мкл), остальные показатели - норма. ИФА крови определение м АТ класса IgG на паразитоз от 08.11.2022: токсокароз - отр., аскаридоз - 1,3 (более 1,1), эхинококкоз - 1. 98 (более 1,1). Получил 3-х дневный курс Мебендазола + повторил через 3 недели. Повторно обследованн 04.02.2023 ИФА крови определение м АТ класса IgG: токсокароз - отр., аскаридоз - 1,0 (более 1,1), эхинококкоз - 1, 97 (более 1,1). Диагноз и рекомендации?