Клинический кейс от 08.03.2023 На приеме с матерью Осмотр педиатром повторный Мальчику 2 года 4 месяца. Жалобы: нет на момент осмотра Анамнез заболевания: В общем анализе в крови с августа 2022 - лейкоциты - 4,5-5х10*9/л, нетрофилы -700-900 кл/мкл, моноцитоз - 12-18%, уровень тромбоцитов - норма. Диагноз: латентный дефицит железа выставлен в октябре 2022, получил препараты железа по 13 капель в день Мальтофера - 1 месяц. Перенес двусторонний экссудативный средний отит. Двусторонюю тубарную дисфункцию в январе 2023, получил симпт. лечение. В ОАК от 28.01.2023: гемоглобин – 89 г/л, MCV - 73,1, MCH - 24,5, тромбоциты – 325х10*9/л, лейкоциты – 5,15х10*9/л, п/я – 2%, с/я – 21%, нейтрофилы - 1.060 кл/мкл, лимфоциты – 56%, моноциты – 15%, эозинофилы – 6%, СОЭ – 19 мм/ч. В БАК от 28.01.2023: ферритин - 128 Ед, СРБ - 0,65 мг/л УЗИ ОБП от 25.05.2023: без патологии. В ОАК от 30.01.2023: гемоглобин – 80 г/л, MCV - 70,1, MCH - 24,1, тромбоциты – 247х10*9/л, лейкоциты – 4,1х10*9/л, п/я – 1%, с/я – 34%, нейтрофилы - 1390 кл/мкл, лимфоциты – 50%, моноциты – 13%, эозинофилы – 2%, СОЭ – 12 мм/ч. В ОАК от 31.01.2023: гемоглобин – 85 г/л, MCV - 70,9, MCH - 23,7, тромбоциты – 308х10*9/л, лейкоциты – 4,77х10*9/л, нейтрофилы - 16% (760 кл/мкл), лимфоциты – 58%, моноциты – 20%, эозинофилы – 6% В БАК от 31.01.2023: железо- 32,9 мкмоль/л, ферритин - 137 Ед., вит Д - 31,6 нг/мл. Консультация педиатра МЦ ЛОДЭ от 31.01.2023: Анемия средней степени тяжести, железодефицитная, нормоцитарная. Нейтропения (760 кл/мкл). Назначен Мальтофер на 1 месяц. В ОАК от 07.02.2023: гемоглобин – 63 г/л, MCV - 74, MCH - 24,8, тромбоциты – 412х10*9/л, лейкоциты – 4,44х10*9/л, п/я – 10%, с/я – 24%, нейтрофилы - 1.070 кл/мкл, лимфоциты – 41%, моноциты – 19%, эозинофилы – 5%, СОЭ – 22 мм/ч. ИФА крови от 07.02.2023: на ВЭБ - IgM + IgG VCA - отр., IgG ЕА - отр, на ВПГ 1/2 - IgМ - отр. Стац. лечение и обследование в РНПЦ ДОГиИ с 08-10.02.2023: Анемия тяжелой степени, неуточненная. Получил Эр. массу однократно. При выписке гемоглобин - 105 г/л. ПЦР крови от 08.02.2023: ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1/2, ВГЧ 6-го типа, парво - 19 - отр. Проба Кумбса от 08.02.2023 - прямая + непрямая - отр. Уровни витаминов В12 и фолиевой кислоты от 08.02.2023: норма. Пунктат КМ от 09.02.2023: без патологии, трепанобиопсия КМ - норма. ПЦР КМ на ВПГ 1/2, парво-19, ЦМВ, ВЭБ - отр. УЗИ ОБП от 08.02.2023: без патологи Консультация ЛОР-врача от 23.02.2023: Выздоровление по поводу острого двустороннего экссудативного среднего отита. Гипертрофия аденоидов 1-2 ст. Тубарная дисфункция слева В ОАК от 23.02.2023: гемоглобин – 117 г/л, MCV - 76, MCH - 26,1, тромбоциты – 323х10*9/л, лейкоциты – 7,03х10*9/л, п/я – 1%, с/я – 49%, лимфоциты – 34%, моноциты – 10%, эозинофилы – 6% (390 кл/мкл), СОЭ – 13 мм/ч. Консультация гематолога РНПЦ ДОГИ от 07.03.2023: Реконвалесцент анемии. Состояние после гемотрансфузии. В ОАК от 07.03.2023: гемоглобин – 113 г/л, MCV - 78,4, MCH - 25,8, ретикулоциты - 10 промилле, тромбоциты – 267х10*9/л, лейкоциты – 7,53х10*9/л, п/я – 0,1%, с/я – 46%, нейтрофилы - %, лимфоциты – 35%, моноциты – 12%, эозинофилы – 7%, СОЭ – 6 мм/ч. Привит по Нац. календарю + Менактра + Превенар + Варилрикс + Хеалив + V1 Бексеро. Патологических реакций на вакцинацию не было. Медицинское наблюдение (по месту жительства) согласно Приказу МЗ РБ от 12.09.2022 №1201 Диспансеризация согласно индивидуального плана пройдена Перенесенные заболевания: ОРИ; ЧМТ, переломы – отр., переливания крови: эр. масса - 08.02.2023., оперативные вмешательства – отр. Аллергоанамнез не отягощен. Страдает АтД. Семейный онкоанамнез: не отягощен Наследственный анамнез: у обеих бабушек АГ, у дедушки по линии отца СД II типа, у отца БРА, аллергическая. Анамнез по COVID-19: отрицает. Осмотрен на заразные кожные заболевания, педикулез: отр. Вес - 13,3 кг. Рост - 91,5 см. ИМТ = 15,9 кг/м2. Половое развитие по Таннеру: Ax 1, Р 1, L 1, F 1, V 1, testis в мошонке. Щитовидная железа не пальпируется. Температура тела - 36,6. ЧСС - 108 ЧД - 23 Состояние