Всем привет! Предлагаю Клин. кейс 1 от 28.02.2023 Девочке 14 лет. На приеме с бабушкой со стороны матери. Родители во 2-х браках, мать в США (с ее новой семьей девочка жила 2 года), отец в Китае. Жалобы: насморк, боли в горле, заложенность носа, не лихорадит. Периодически головная боль. Анамнез заболевания: заболела 26.02.2023 с боли в горле, заложенности носа, температурит до 37,3. Со слов бабушки, РПП девочке выставили в США 1,5 года назад. На фоне стрессов - булимия + анорексия, препараты не назначали. в США проживала 2 года, 6 последних месяцев - вернулась в РБ с бабушкой. Принимала последний год по 5.000 МЕ витамина Д - мать самостоятельно назначила дозу. В США проживали в Майями Уровень витамина Д от 11.01.2023: 155,9 нг/мл Уровень гормонов от 11.01.2023: ТТГ- 0,819 (норма 0,7-4,17 мкМЕ /мл), Т4 св -13,85 (норма 0,7-14,17 пмоль/л), АТ ТПО - до 3 ( норма 5,6 МЕ/мл). В ОАК от 15.01.2023: гемоглобин – 133 г/л, MCV - 93,8, MCH - 31,5, тромбоциты – 244х10*9/л, лейкоциты – 4,79х10*9/л, п/я – 2%, с/я – 34%, лимфоциты – 53%, моноциты – 9%, эозинофилы – 3%, СОЭ – 2 мм/ч. В ОАМ от 15.01.2023: цвет – с/ж прозрачная, реакция – 7,0, уд. вес – 1010, эпителий - 3-5, эритроциты – 0, лейкоциты – 1-2. Глюкоза крови от 15.01.2023: 3,9 ммоль/л Консультация гастроэнтеролога от 10.02.2023: Хронический запор Дефицит массы тела с ИМТ 15,7кг/м2 Гипервитаминоз Д Консультация детского гинеколога от 23.01.2023: Аменорея 2. Ятрогенный гипевитаминоз Д. Высокорослость, вероятно семейная. Консультация кардиолога от 17.01.2023: Астенический синдром. Консультация ортопеда от 15.01.2023: Нарушение осанки во фронтальной плоскости Продольное плоскостопие. Консультация окулиста от 15.01.2023: Гиперметропия слабой степени обоих глаз. (Пр.здорова) ЭКГ от 15.01.2023: лежа- синусовая брадикардия с ЧСС 55. Вертикальная эос. Стоя- синусовый ритм с ЧСС 70. ЭХО-КГ от 11.01.2023: Брадикардия. Камеры сердца имеют нормальные размеры и сократимость. Клапанный аппарат не изменён и нормально функционирует. Патологические потоки в полостях сердца не выявлены. Аорта и крупные сосуды не расширены. Общая сократительная активность миокарда в норме. УЗИ ОБП и почек от 17.01.2023: УЗ-признаки мезентериальной лимфаденопатии. УЗ-признаки правостороннего нефроптоза. Привита по Нац. календарю. Патологических реакций на вакцинацию не было. Медицинское наблюдение (по месту жительства) согласно Приказу МЗ РБ от 12.09.2022 №1201 Диспансеризация согласно индивидуального плана не пройдена Перенесенные заболевания: ОРИ, ветряная оспа; ЧМТ, переломы – отр., переливания крови – отр., оперативные вмешательства – отр. Аллергоанамнез отягощен: мед. аллергия: парацетамол (крапивница) Семейный онкоанамнез: не отягощен Наследственный анамнез: у бабушки по линии маткри АГ + ожирение + преддиабет СД II, у бабушки по линии матери узловой зоб, у дедушки по линии отца ЯБЖ . Анамнез по COVID-19: отрицает. Осмотрен(а) на заразные кожные заболевания, педикулез: отр. Половое развитие по Таннеру: Ma 4, P 4, Ax 4, Me 12,5, отсутствуют с июня 2022. Щитовидная железа не пальпируется. Температура тела - 36,7. ЧСС - 82, ЧД - 18. АД 80/60 мм рт ст. Состояние удовлетворительное. Кожа бледно-розовая, чистая. Слизистые оболочки розовые, чистые, влажные. Носовое дыхание не затруднено, необильное слизистое отделяемое из носовых ходов. Зев умеренно гиперемирован, зернистость задней стенки глотки, по ней стекает необильное слизистое отделяемое, небные миндалины увеличены до II степени, не гиперемированы, лакуны свободны. Лимфоузлы: шейная группа, безболезненные, эластичные, единичные, 0,5х0,5 см. Сердце: тоны громкие, ритмичные, систолический шум на верхушке, в V точке, границы сердца в норме. Легкие: дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет, перкуторно легочной звук. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не пальпируются. Стул 1 раз в 2-3 дня на фоне лечения, назначенного гастроэнтерологом, диурез достаточный. Диагноз? Ваши мысли по дальнейшему ведению ребенка.