Телеграм аккаунт кандидата медицинских наук, педиатра-инфекциониста Довнар-Запольской Оксаны. Разборы клинических случаев, регулярные трансляции, а также масса полезной информации для врачей.
Клинический случай от 20.02.2023 Осмотр педиатром первичный
Девочке 4 года
Жалобы: заложенность носа, боль в горле, лихорадит до 39,0.
Анамнез заболевания: заболела вечером 19.02.2023 с лихорадки до 38,2, боли в горле; 20.02.2023 - однократно до 39,1
Со слов матери, 2 недели назад появилась сыпь на теле, мелкоточечная зудящая сыпь, получила фенкарол 3 дня - положительная динамика, периодически боли в животе перед дефекацией.
ИФА крови от 15.02.2023 на токсокароз - IgG - отр., трихинеллез IgG - отр., аскаридоз - IgG - 12,0 (более 11) Ед/л, эхинококкоз - IgG- 8,46 (более11) Ед/л, описторхоз - IgG - отр., ляблиоз - в работе, анизкидоз - 1,262 (более 1,0)
Привита по Нац. календарю. Патологических реакций на вакцинацию не было.
Медицинское наблюдение (по месту жительства) согласно Приказу МЗ РБ от 12.09.2022 №1201
Диспансеризация согласно индивидуального плана пройдена
Перенесенные заболевания: ОРИ; ЧМТ, переломы – отр., переливания крови – отр., оперативные вмешательства – отр.
Аллергоанамнез отягощен: пищевая аллергия: АБКМ в анамнезе, цитрусовые, какао, шоколад. Страдает АтД.
Семейный онкоанамнез: не отягощен
Наследственный анамнез: у бабушки по линии отца АГ, у матери АтД + эпидермальная сенсибилизация, у дедушки по линии отца пищевая аллергия, у отца АБКМ в анамнезе, у бабушки по линии отца ЖКБ
Анамнез по COVID-19: перенесла в легкой форме в апреле 2020 (ПЦР +).
Осмотрен(а) на заразные кожные заболевания, педикулез: отр.
Половое развитие по Таннеру: Ma 1, P 1, Ax 1, Me 0. Вес - 20 кг. Рост - 104,5 см. ИМТ =18,3 кг/м2.
Щитовидная железа не пальпируется.
AD и AS: наружное ухо не изменено, слуховой проход свободный, барабанная перепонка серо-розовая, втянута, знаки нечеткие.
Температура тела - 37,1. ЧСС - 100 в мин, ЧД - 22 в мин. Сатурация 96%
Состояние удовлетворительное. Активна. Пьет достаточно. Аппетит сохранен.
Носовое дыхание незначительно затруднено, отделяемого из носовых ходов нет.
Кожа бледно-розовая, чистая, сухая. Слизистые оболочки розовые, чистые, влажные.
Зев гиперемирован, зернистость задней стенки глотки, небные миндалины увеличены до II степени, не гиперемированы, лакуны свободны.
Лимфоузлы: шейная группа, безболезненные при пальпации, эластичные, единичные, 0,5х0,5 см, подвижные.
Сердце: тоны громкие, ритмичные, систолический шум на верхушке, в V точке, границы сердца в норме.
Легкие: дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет; перкуторно легочной звук.
Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не пальпируются.
Менингеальные симптомы отрицательные.
Стул без особенностей, диурез достаточный.