🔎Трудности дифференциальной диагностики патологии кожи у новорожденных. Клиническое наблюдение. Часть I Этиология и патогенез заболеваний кожи чрезвычайно разнообразны и во многих случаях остаются неясными. Локализованные гнойные инфекции кожи младенцев, как правило, имеют стафилококковую и стрептококковую этиологию. Дифференциальная диагностика такой патологии проводится между синдромом обожженной кожи, эксфолиативным дерматитом Риттера, врожденным буллезным эпидермолизом, десквамативной эритродермией Лейнера и другими пузырными дерматозами. 📝Клинический случай : ребенок, возраст – 22 дня ✍🏻Анамнез жизни Ребенок от 5-й беременности, протекавшей на фоне кольпита (курс антибактериальной терапии), токсикоза, анемии, многоводия. Вторая беременность завершилась преждевременно мертворожденным ребенком с множественными врожденными пороками развития. Роды на сроке 37 недель; однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода. С рождения отмечались элементы, трактуемые как потница, в паховой и аксиллярных областях. ✔️На 21-е сутки жизни в паховой области начали появляться пузыри, которые самостоятельно вскрывались с образованием эрозивной поверхности. После обработки кожи декспантенолом (крем Пантенол) и бетаметазоном (мазь Акридерм) эрозивная поверхность увеличилась. ✔️На 22-е сутки у ребенка повысилась температура тела до 37,9 С, стал беспокойным; эрозии увеличились в размерах. Доставлен в отделение реанимации и интенсивной терапии. При поступлении: состояние тяжелое за счет поражения кожи. Кислородонезависим. Крик громкий, болезненный. Кожа бледно-розового цвета, с эритематозными участками после вскрывшихся крупных пузырей на лице, волосистой части головы, безымянном пальце левой руки, грудной клетке, брюшной стенке с переходом в паховую область, бедрах; крупные эрозии с серозным отделяемым с тенденцией к распространению, участки отслоения эпидермиса. Пузыри образуются в ответ на малейшее прикосновение. Симптом Никольского положительный. К концу вторых суток госпитализации состояние ребенка оставалось стабильно тяжелым: кожные покровы – бледно розовые, с эритематозными участками после вскрытия крупных пузырей, с образованием эрозий в большом количестве на животе, паховой области, лице. Визуально расширения области поражения не наблюдалось, на некоторых участках происходила эпителизация по краям, в центре эрозивная поверхность сохранялась. На область кожных покровов нижних конечностей и туловища наложены асептические повязки с кремом Дермазин. 🔬Результаты бактериологических посевов 🔸Раневая поверхность на коже – Staphylococcus aureus 10^5 КОЕ; 🔸Кал – Klebsiella pneumoniae 10^5 КОЕ; 🔸Посев с кожи – S. aureus + E. coli; 🔸Перианальные складки – S. aureus + E. сoli + Candida albicans; 🔸Зев – S. aureus + Candida albicans + Providencia rettgeri; 🔸Нос – Myrodes species + S. aureus. ❓Предположите клинический диагноз ❗️Ответ обсудим в следующем посте! #педиатрия #дерматология