Деменция. Антипсихотики днем. ⠀ #ДоминантаЗдоровья_ГеронтоПсихиатрия ⠀ ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼ 🔸️Препараты имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼ 🔸️Подбор лечения- ТОЛЬКО с лечащим врачом ⠀ Часто подымаем этот вопрос и, приходим к выводу, совершенно не зря: сумятицы в этом вопросе становится все меньше. Итак: использование Антипсихотиков у пациентов с Деменцией в дневное время 🧐. ⠀ 1️⃣. Сразу уберем из поля зрения то, что к данному посту отношения не имеет: 1.1 Антипсихотики на ночь. Тут и обсуждать нечего: для нормализации Нарушений засыпания и поддержания сна Антипсихотики- почти всегда отличный выбор. В частности: 🔹️ Кветиапин, Хлопротиксен, Тиаприд. Следует избегать: ☑️ Алимемазин за его димедролоподобный эффект: "размазывает" очень сильно. Ну и плюсом стоит- мамочки мои!; ☑️ Хлорпромазин за его ортостатические коллапсы и громадный риск тромбозов. ⠀ 1.2 ПротивоГаллюцинаторные Антипсихотики. Галоперидол и Рисперидон могу назначаться и днем. Хотя Рисперидон у пациентов с Деменцией мы не советуем. ⠀ 1.3 ‼️ВАЖНО‼️ Любых Антипсихотиков нужно всячески избегать в случае подозрений на Деменцию Телец Леви‼️ Прям в самом крайнем случае назначать. ⠀ Теперь же перейдем к самой проблеме. Раньше (буквально 3-4 года назад) ОЧЕНЬ часто, теперь значительно реже, приходится наблюдать наличие Антипсихотиков в схеме лечения пациента с Деменцией. ‼️ВАЖНО‼️ Речь идет именно об УТРЕННЕМ и ДЕВНОМ приеме‼️ ⠀ Обычно эти назначения делаются с обоснованием: "ну у вас же бабуля/дедуля беспокойные днем- вот Антипсихотик их и подуспокоит 🤷‍♂️!". Чтобы понять всю сомнительность этого аргумента, ВАЖНО понимать: пациенты с Деменцией ОЧЕНЬ похожи в плане механизма симптоматики на детей с СДВГ (Синдром Дефицита Внимания и Гиперактивности). ⠀ А у детей с СДВГ ведь как: чем более они усталые и утомленные тем беспокойнее и агрессивнее они становятся. То есть, если обычный ребенок, вымотавшись за день или на улице, хочет спать- то СДВГшник с нарастанием усталости будет все более возбужденным и непоседливым. Парадоксальная реакция 🧐. ⠀ ❗️Продолжение в статье ❗️