Злокачественный Нейролептический Синдром (ЗНС). Случай. ⠀ #ДоминантаЗдоровья_Психиатрия ⠀ ⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️ 🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼ 🔸️Препараты имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼ 🔸️Подбор лечения- ТОЛЬКО с лечащим врачом‼ ⠀ За всю свою практику до этого случая я НИ РАЗУ не сталкивался с ЗНС 🧐. ⠀ Причин тому может быть несколько: 🔵 а. аккуратность в выборе Антипсихотиков и постепенное наращивание дозировок; ⠀ 🔵 б. ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ использование корректоров Экстрапирамидных Расстройств- Тригексифенидила и Биперидена. При чем, назначаю почти всегда СРАЗУ с назначением Антипсихотика (исключения- Клозапин, Левомепромазин, Оланзапин, в какой-то мере Сульпирид); ⠀ 🔵 в. ну и, возможно, везение. ⠀ И вот буквально несколько недель назад этот случай. Пациентка, чуть за 20. Уже давно наблюдается мной по поводу Смешанного Тревожного и Депрессивного Расстройства. Помимо меня, наблюдается еще у кучи разных Психиатров и Психиатрических учреждений, потому как- непоседа. Пациентка с высокой степенью резистентности и нередкими откатами на фоне терапии. Перепробовав массу массовую препаратов, в итоге остановились на схеме: 🔹️ Венлафаксин (Велаксин) 225мг в сутки (это по поводу Депрессии); 🔹️ Эсциталопрам (Элицея) 20мг в сутки (по поводу Тревоги). ⠀ На этой схеме пациентка впервые за долгие годы стабилизировалась: с конца прошлого года до начала июля 2022 года. Однако, в июне этого года у пациентки начались крупные личные проблемы и разборки и она потихоньку начала: ☑️ снова откатываться в Тревогу и Депрессию. В ходе консультации было принято решение: 🔹️ подключать Нормотимик Седалит с выходом на 600мг в сутки минимум. Почему Седалит 🤔⁉️ Ранее пациентка не перенесла Вальпроевую кислоту и Оланзапин. ⠀ Но обстоятельства и характерологические особенности (выяснять двадцать мнений одновременно) пациентки привели ее в ПНД по месту жительства, где участковый сразу хлопнул в ладоши и предложил подключить к схеме: 🔸️ Луразидон. ⠀ ❗️Продолжение в статье❗️