Деменция. Пограничные состояния. #ДоминантаЗдоровья_ГеронтоПсихиатрия Уже набегает у нас случаев, когда изначально (на момент консультации) совершенно не понятно было: есть у пациента Деменция или ее нету. Аргументы ЗА были (из информации от родственников): ✔️ возраст (60+ или вовсе 70+); ✔️ стали отмечать повышенную забывчивость на текущие события; ✔️ эпизодическую растерянность: пациент вдруг забывал свой адрес или номер квартиры, рядом находящиеся здания, географию мест в которых кучу раз бывал; ✔️ пациент начал путать и более отдаленные во времени события (что было важного в прошлом месяце, когда вышел на пенсию). Из написанного выше может быть все сразу. А может быть что-то по отдельности. ‼️ВАЖНО‼️ При этом: ✅️ Артериальное Давление пациента более-менее стабильное; ✅️ инфекций особо никаких не приключалось; ✅️ данных за Аневризмы в ВБА и объемные образование в Головном Мозге отсутствуют. У ЭТИХ ЖЕ пациентов аргументами ПРОТИВ были: ▪️ по MMSE спокойно набирали 28-30 баллов; ▪️ Тест с Часами и FAB проходили вообще без проблем; ▪️ иногда пациент был после серьезной болезни (Пневмония, Инфаркт, Инсульт, серьезная операция и так далее). Типа "ну а что вы хотели- пациент такое перенес!". И вот дилемма: Деменция это уже или нет 🤔⁉️ Начинать лечение (Мемантин, Донепезил, Галантамин) или поводов нет 🤔⁉️ Ведь ставка донельзя высока: если лечить не начнем, а окажется Деменция- время бездействия аукнется немалым количеством нервных клеток, функционал которых будет утрачен НЕОБРАТИМО☝️! В свое время мы крепко задумались и решили для себя следующее: 🔵 а. в сомнительных случаях мы назначаем Мемантин 5мг в сутки; 🔵 б. рекомендуем контроль MMSE ежемесячно. При этом далее возможны три варианта развития событий: 1️⃣. БЛАГОПРИЯТНЫЙ: ▫️ пациент восстанавливается полностью (после той же операции, Инсульта, Инфаркта, инфекции), ориентировка и память возвращаются в полном объеме; ▫️ по MMSE 29-30 баллов; ▫️ Тест с Часами пациент стабильно выполняет. ЕСЛИ пункты выше соблюдены, мы можем дать свое добро на пробную ОТМЕНУ Мемантина. Однако все равно хотя бы раз в два месяца MMSE повторять рекомендуем. Читать полностью