Психоз у лиц средних лет. Алгоритм лечения. #ДоминантаЗдоровья_Психиатрия На нас выходят пациенты после Психозов с Бредом и Галлюцинациями, выписанные из Психиатрических Больниц по месту жительства. И там ОЧЕНЬ часто две проблемы: 🔵 а. выписаны на совершенно немыслимых схемах. Сколько там значится всякого малополезного и зачастую травмирующего здоровье барахла, это просто уму не постижимо: 🔸️ Карбамазепин, Вальдоксан, Пиразидол, Аминазин, Неулептил, Этаперазин, Арипипразол, Карипразин и так далее, и тому подобное. Что все эти наименования должны дать в плане Галлюцинаторно-Бредовой симптоматики? Непонятно 🤷‍♂️; 🔵 б. пациента сходу начинают лечить наиболее тяжелыми средствами: 🔸️ Галоперидол, Трифтазин. Вы скажете- потому, что: ▪️ времени в обрез. Ага- а почему тогда пациенты "тусовались" в больнице по 1-2 месяца 🤔⁉️ ▪️ других препаратов в больнице нет. А вот с этим не поспорить. Но в этом случае и обсуждать дальше нечего. Так или иначе, мы набросаем здесь наш АЛГОРИТМ выведения из Психозов с Бредом и Галлюцинациями. Да такого выведения, чтобы пациент опосля этого выведения вернулся к делам и работе, а не отправился прямиком на инвалидность 🧐. Ну, погнали! Так вот, если пациент поступает с Бредом и Галлюцинациями нам СРАЗУ ВАЖНО ответить на ДВА вопроса: 1️⃣. у пациента Бред и/или Галлюцинации с Манией или без 🤔⁉️ 1.1 да, с признаками Мании (ускорен, возбужден, тыща слов в минуту и прочее): тогда классическая связка из: 🔹️ Вальпроевая кислота от 1500мг в сутки, 🔹️ Кветиапин от 400мг в сутки, 🔹️ Оланзапин до 20мг в сутки, 🔹️ Мендилекс/Акинетон от 6мг в сутки (корректор к Кветиапину, а потом- к Рисперидону, Галоперидолу и Трифлуоперазину). ‼️ВАЖНО‼️ Мания даже при адекватном лечении начинает спадать через 1.5-2 суток. Не забываем про этом. Если спадать не начала, тогда: 🔘 сначала в схеме выше Оланзапин снижаем до 10мг в сутки и добавляем Рисперидон до 8мг в сутки; 🔘 если и на Оланзапине 10мг в сутки+ Рисперидон 8мг в сутки Мания не начала затухать еще через 1.5-2 суток, тогда Оланзапин ОТМЕНЯЕМ+ Рисперидон снижаем до 4мг в сутки и прибавляем Галоперидол от 4.5мг в сутки. Большего еще ни разу не требовалось. По выходе из Мании движемся в обратном направлении- к Оланзапину. Читать полностью