Механизмы и лечения Лобно-Височных Деменций (ЛВД). #ДоминантаЗдоровья_ГеронтоПсихиатрия Пришло время поговорить о королеве всех Деменций из нашей практики- Лобно-Височной Деменции (ЛВД) 🧐. Точнее, на самом деле их, Лобно-Височных Деменций, куча- одних только ЛВД наверно с десяток известных. Однако у всех ЛВД есть общие черты. 1️⃣. ‼️ВАЖНО‼️ Пункт 1.- это то, что имеет значения НА ПРАКТИКЕ (по нашему опыту): 1.1 обычно, ОЧЕНЬ раннее начало (нередко она стартует в 55 лет и ранее); 1.2 БЫСТРОЕ прогрессирование; 1.3 ‼️ВАЖНО‼️ нередко манифестация НЕ с нарушений памяти на текущие события, а с причудливых поломок в повседневных алгоритмов. ПРИМЕР: чтобы вскипятить чайник, человеку нужно взять чайник, потом наполнить его водой, потом поставить на подставку, нажать кнопку, потом дождаться пока чайник закипит, потом налить в чашку. Пациент в ЛВД может сделать вроде все правильно, но вместо воды напихать в чайник бумаги. Критики к своему состоянию при этом нет совершенно 🤷‍♂️; 1.4 Диагностические критерии (на практике): ▪️ раннее начало 57-58 и меньше, ▪️ имеют значения поведенческие и логические нарушения, ▪️ ‼️ВАЖНО‼️ По Батарее тестов для оценки Лобной Дисфункции пациент набирает меньше 12 баллов‼️ Не железобетонно для установления ЛВД, но уже прям почти точно; 1.5 САМОЕ главное- как правило, ЛВД ОЧЕНЬ сложно не то что остановить, но их хоть чуть притормозить; 1.6 ‼️ОЧЕНЬ ВАЖНО‼️ В нашей практике притормозить ЛВД удавалось только на Галантамине (минимум 8мг в сутки, а обычно эффект достигался на 16мг и выше)‼️ То есть, если пациент на Мемантине продолжает деградировать- НЕ затягивайте с Галантамином. Другой Ингибитор АцетилХолинЭстеразы- Донепезил- не показал у таких пациентов в нашей практике ничего ниразу 🧐. Про пустышку- Ривастигмин (Экселон)- вообще говорить неохота. Разве что: не тратьте на это ни время, ни деньги, ни нервные клетки пациента с Деменцией. Читать полностью