Тревога + Депрессия. Странные схемы. #ДоминантаЗдоровья_ГеронтоПсихиатрия Случаи, мягко говоря, странного подбора схем лечения до сих пор происходят. Поэтому, особенно вопиющие случаи мы считаем нелишним разбирать🧐. Пациентка, 25 лет. Жалобы на момент обращения ко мне: ☑️ стойко пониженное настроение; ☑️ дереализации (туманное, кино), деперсонализации; ☑️ сонливость; ☑️ тяжелое и неподъемное тело; ☑️ утомляемость+ одышка; ☑️ раньше была Тревога, сейчас ушла в апатичное состояние. Настоящее ухудшение около месяца. Началось резко. Данные эпизод не впервые. 1️⃣. Впервые- 2018 году. Обострение проходило почти аналогично с текущим эпизодом. То есть, в психическом статусе "рулили" Тревога и Депрессия (включая Дереализации и Деперсонализации). 1.1 Отметим, что началось лечение почти за здравие: был назначен: 🔸️ Эсциталопрам + Атаракс. Почему "почти" 🤔⁉️ Потому, что, как правило, Дереализации и Деперсонализации- это атрибут как минимум средней степени Депрессии. А Эсциталопрам, хоть и эффективное ПротивоТревожное средство, является одним из САМЫХ СЛАБЫХ Антидепрессантов на рынке. На практике несерьезно расчитывать, что он "потянет" среднюю Депрессию. Результат был предсказуем: ☑️ Эсциталопрам Депрессию не потянул. 1.2 Далее тоже все ПОЧТИ логично: 🔸️Эсциталопрам поменяли на ненавистный нам Сертралин (Золофт). По сути верно: Сертралин в разы мощнее Эсциталопрама как Антидепрессант, тоже ПротивоТревожный. Вы заметили выделенное слово "почти" 🤔⁉️ Это не зря: Золофт назначили в дозировке 50мг. По словам пациентки, препарат заработал через ГОД... Это значит, что Сертралин тут ни при чем- произошел спонтанный и самостоятельный выход из Тревожно-Депрессивного эпизода длинною в 12 (двенадцать, Карл 😱!) месяцев! Продолжение