Как отличить болезнь от ипохондрии? Был как-то у меня пациент с жалобами на всё. Типичная история. Папка бумаг со всевозможными анализами. Всё в норме. Но пациент не сдаётся – упорно продолжает искать у себя болезнь. Жалобы на слабость, упадок сил, плохой сон и т.п. В вопросе реально ли он болен или это просто ипохондрик легко поставить точку анамнезом: если жалобы появились недавно – может что-то и сломалось. Если давно – поломку уже было бы видно невооруженным глазом. Т.е. если жалобы давно, а врачи так ничего и не нашли, то напрашивается закономерный вопрос: а есть ли мальчик? Этого пациента жалобы беспокоят порядка 15 (пятнадцати!) лет. Забавнее всего то, что по этому поводу его уже отправляли к психотерапевту, который даже назначил антидепрессанты. И даже было улучшение. Но после 3-х недель приёма пациент зачем-то перестал их принимать. И к психотерапевту больше не ходил. Ко мне видимо пришёл по привычке. Ещё не до конца осознал что его жалобы обусловлены тем, что он целыми днями только о них и думает. Вот они и кажутся ему страшными. Таких пациентов много. Мало врачей, который честно готовы сказать, что они здоровы. Нужно так и написать в графе диагноз: здоров. Бояться. А вдруг что-то там всё же есть? Потом ещё крайним сделают… В медицине порой как в журналистике, нужно иметь смелость и дерзость сказать правду, даже если она уродливая и неприятная для пациента. Да, удивительно, но есть пациенты которые не хотят слышать что они здоровы, но именно это им и нужно сказать. Спокойно, мягко, с обоснованием, но настойчиво. Иначе ни им житья не будет, ни другим врачам. Да, может быть жалоба, от которой придется отписываться. Но такова специфика профессии. А как всё же отличить настоящую болезнь от ипохондрии? В целом, достаточно просто – у болезни нет выходных. Если есть субстрат, если какой-то орган выведен из строя или работает с перебоями, то симптомы будут объективными, а в анализах будут значимые отклонения. Если жалобы то есть, то нет – то с высокой долей вероятности это естественные колебания. Да, даже при условии что мы полностью здоровы у нас всё равно может болеть голова, нога, рука, живот и т.п. Может нарушиться стул, может закружиться голова, в сердце могут быть ощутимые перебои. Может даже быть обморок. Разница в том, что если человек реально болен, то симптомы сами не пройдут. Более того, они будут прогрессировать: голова будет кружиться сильнее, сердце стучать чаще, живот болеть каждый день и т.п. Вот тогда да – к врачу точно нужно обращаться как можно скорее. Если что-то где-то заболело, а потом прошло – с вероятностью 99% вы здоровы. Потому что иначе не прошло бы. Если вы сдали анализы, прошли обследования, но так ничего и не нашли, врачи разводят руками, а жалобы нельзя измерить (как измерить плохое настроение или упадок сил?) – задумайтесь, а не ищите ли вы несуществующую кошку в тёмной комнате. Попробуйте сделать паузу, отпустить ситуацию, переключите фокус внимания. Может случиться так, что вы забудете про жалобы и проблема разрешиться сама собой. Как чаще всего и бывает. Берегите себя.