Панические атаки и кардиология 🫀 Ситуация: внезапно возникает приступ сердцебиения, давление поднимается до 150/100, холодный пот и выраженный страх смерти. Человек вызывает «Скорую помощь», приезжает врач, снимает ЭКГ – там норма. Пока туда-сюда симптомы уже уходят, «скорая» благополучно отбывает. На следующий день (или через неделю) «приступ» повторяется, и наш герой записывается на прием к терапевту или кардиологу. Несомненно, описанные симптомы требуют обследования и исключения патологии сердца. Но вот беда: регулярно наблюдаю, когда буквально с первого визита пациент получает диагноз «гипертоническая болезнь» и назначение препаратов, снижающих давление (обычно бета-адреноблокаторов). Если «приступов» было уже 10-15, то вероятность назначения кардио-фармы заметно повышается. Описанные симптомы характерны для панических атак и обычно они повторяются, присоединяется тревога ожидания («боюсь, что опять станет плохо»), человек начинает многократно измерять давление, считать пульс, опасается выйти лишний раз из дома («мне станет плохо, не помогут»). То есть, мы видим картину панического расстройства. Диагноз звучит именно так, а паническая атака – его проявление. Время идёт, а герой нашей истории продолжает принимать бета-блокаторы. Пользы от них в такой ситуации чуть меньше, чем никакого (в том смысле, что не просто не помогают, но ещё и хуже становится). Устранить панические атаки кардио-препарат не в силах, они продолжаются, так ещё и в промежутках между ними давление нередко снижается до слишком низких цифр и пульс 50 в минуту или что-то около того. О чём эта история (быль, к сожалению, а не сказка)? «Сердечные» симптомы не всегда связаны с сердечно-сосудистой системой. Конечно, исключить физическую патологию нужно, но не следует активно назначать терапию, если критериев гипертонической болезни (или иных нарушений сердца) нет. Дорогие терапевты/ кардиологи (и осознанные пациенты)! Помните, что психические расстройства вполне могут проявляться «телесными» симптомами. В наше время фраза «обратитесь к психиатру/ психотерапевту» всё же не ругательство, а медицинская рекомендация. Если не видите «своих» нарушений – посоветуйте пациенту обратиться к пси-специалисту. В противном случае, вы лишаете его возможности получить адекватное лечение. Типичную паническую атаку обычно достаточно легко опознать. Критерии собрал на картинке 👇👇