По следам субботнего приема ☺️ ⠀ Сегодняшний прием оказался богатым на разные клинические случаи. ⠀ 1️⃣Девушка, 42 года, жительница одного из районов Чувашии. Обращалась к разным специалистам по поводу постоянной прибавки в весе. Наконец, дошла до гинеколога, который ей повествовал о том,что дама на 5 месяце беременности. ⠀ У девушки уже есть 4-ро детей, о беременности она и не думала, но и аборт на таком сроке делать, слава Богу ,тоже не решилась. Пришла сегодня ко мне на плановый осмотр. ⠀ Разочарована, что в районе беременных не направляют на глюкозо-толерантный тест. А ведь срок уже 30 недель. Препараты йода местные гинекологи тоже почему-то проигнорировали 😣 ⠀ 2️⃣Девушка, 21 год. Отсутствуют менструации с 14 лет. Планирует беременность. Почему за это время не обратилась к эндокринологу - загадка 😔 Направила на дообследование (в т.ч. будем исключать и генетические заболевания) и посоветовала грамотного гинеколога. ⠀ 3️⃣Женщина, 52 года. В 2016 году удалена щитовидная железа по поводу крупных узлов. Назначена заместительная гормональная терапия тироксином. На следующий день после приема первой таблетки появились высыпания на руках и ногах. На сегодняшний день высыпания по всему телу, сопровождающиеся сильным зудом. Пациентка в отчаянии. Обошла многих аллергологов, дерматологов, выставлен диагноз Псориаз. (схожести с псиориатическими бляшками нет). Прошла несколько курсов различного лечения, без эффекта. !При увеличении дозы тироксина высыпания прогрессируют. ⠀ Предложила заменить производителя тироксина. Посмотрим, может проблема разрешиться. И немного скорректировала дозу, по гормонам пациентка была в медикаментозном гипертиреозе. ⠀ 4️⃣Пациентка 60 лет, плановый осмотр. Периодически жалуется на боли в спине, суставах. В анамнезе перелом поясничного отдела позвоночника, перелом лучевой кости в типичном месте справа и слева. Направила на анализы и запланировали проведение денситометрии. Будем лечить остеопороз, он тут на 90 % есть. ⠀ 5️⃣Пациентка, 73 года, с большим стажем диабета. Раньше принимала только метформин. Заботливая подруга решила порекомендовать ей свои таблетки от сахара - Манинил. После приема 2 таблеток у пациентки упал сахар. Препарат довольно агрессивно снижает сахар, в последнее время стараемся избегать его назначения. К тому же, у пациентки большое количество сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе врожденный порок сердца. Скорректировали терапию, подобрали наилучший и, главное, безопасный вариант лечения для пациентки. ⠀ 6️⃣Женщина, 61 год. Отмечает повышение давления свыше 200/… мм рт.ст. Однократно повышение до 270, с ее слов, была клиническая смерть. На местном уровне корректировали препараты от давления, максимально удалось спустить АД до 150/90 мм рт ст (тоже не норма). В прошлом году пациентку из-за длительного кашля направляют на КТ легких для исключения вирусной пневмонии. На срезе КТ-снимка попались надпочечники, где обнаружилась аденома. Будем исключать гормональную активность. При подтверждении направим на операцию. ⠀ 7️⃣ Беременная девушка, 35 лет. Срок беременности 28 недель. Беременность 4-я. Снова нет в назначении глюкозо-толерантного теста и анализа крови на ТТГ. 😣 Пригласила на повторный прием с результатами дообследования. И,кстати, тоже не назначен йод!👿 ⠀ ⠀