Карпенко Максим Александрович – детский пульмонолог, педиатр, преподаватель в медицинском вузе, каждый день освещает важные проблемы, связанные с диагностикой и лечением кашля у детей.
Мифы про ингаляционную терапию
Ранее я писал про препараты, которые можно использовать, нельзя использовать, теперь настало время развеять мифы:
МИФ1Пульмикорт и беродуал нельзя смешивать:
Можно, но эффективнее использовать пульмикорт спустя 15-20 мин после ингаляции беродуала, так как через 15-20 минут после ингаляции с беродуалом максимальный бронхорасширящий эффект (и пульмикорт максимально глубоко сможет проникнуть). Если и рассматривать совместное применение Беродуала и Пульмикорта - то на 4-5 день ингаляций (не раньше)
МИФ2Ингаляции нельзя делать при высокой температуре.
Можно и нужно делать ингаляции при наличии бронхообструктивного синдрома, так как при прогрессировании обструкции ребенок может задохнуться.
Беродуал может вызвать тахикардию, при повышении температуры тела тоже сердце бьется чаще (а значит тахикардия будет ещё больше), но этим можно пренебречь, если ребёнок задыхается (важнее купировать дыхательную недостаточность, а тахикардия пройдёт спустя 10-15 мин).
🔈Если у ребёнка нет дыхательной недостаточности (одышки, снижения сатурации ниже 95), но есть высокая температура тела, для лучшей переносимости лучше снизить температуру, а после этого провести ингаляцию.
МИФ3Беродуал «садит» сердце
Фенотерол, который входит в состав беродуала, может вызвать тремор рук и тахикардию. С осторожностью его следует применять кардиологическим больным (после консультации лечащего врача). При выраженном треморе или наличии противопоказаний к назначению беродуала, можно использовать атровент (ипратропия бромид), который не имеет этих побочных эффектов.
МИФ4Ингаляции следует отменять постепенно
При длительности ингаляций менее 14 дней в этом нет никакого смысла. Дозы, которые используются для лечения (указаны выше), можно смело отменять без постепенного снижения.
МИФ5Беродуал с лазолваном – чтобы секретировать и сразу выводить мокроту.
При достаточном отпаивании в легких будет вырабатываться достаточное количество мокроты.
‼️стимулировать выработку мокроты муколитиками не следует, так как даже при совместном использовании муколитика и бронхолитика есть риск возникновения заболачивая легких: мокрота в легких есть, а вывести ее трудно, так как ребёнок не умеет кашлять(возраст до 3 лет).
Какие мифы знаете вы? Давайте их развеем.
С ❤️ к своей профессии doctor_karpenko