А если все таки проблема с эндометрием из за второй фазы цикла? 🔹Сначала, что из себя представляет вторая фаза цикла. Это так называемая лютеиновая фаза или фаза желтого тела. В эту фазу цикла после овуляции, на месте доминантного фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон, который трансформирует эндометрий - подготавливает его для имплантации оплодотворённой яйцеклетки. 💁‍♂️ Если желтое тело «будет работать плохо», то прогестерон им будет вырабатываться тоже соответственно плохо и из за этого плохо будет подготовлен эндометрий для имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Это состояние называется недостаточностью лютеиновой фазы - НЛФ. ❗️И вот тут очень большое НО! В мире не существуют общепризнанных методов постановки данного диагноза, поскольку не существуют и чётких критериев этого диагноза. Из предложенных вариантов диагностики НЛФ: ⁃ измерение уровня прогестерона во 2 фазу (хотя норм уровня прогестерона не существует) ⁃ Гистологическое исследование эндометрия (хотя надлежащей доказательной базы какие изменения в эндометрии считать критерием НЛФ - нет) ⁃ Оценка базальной температуры (это вообще «каменный век») ⁃ Оценивать толщину эндометрия во 2-ю фазу цикла (хотя толщина эндометрия зависит только от 1 фазы) 🔹Что получается в сухом остатке - диагноз существует, а на основании существующих критериев и методов диагностики этот диагноз поставить получается невозможно. Поэтому часть ученых и врачей вообще не признают существование этого диагноза. 🔹 Так лечить НЛФ или не лечить? ❗️Лечить, но лечение будет основано на невероятно низкой доказательной базе. Увы и ах. 🔹Как лечить? Это ещё более сложный вопрос. Когда причина в отсутствии овуляции при различных заболеваниях - это стимуляция овуляции, когда причина в ФГА(энергетический дефицит), то это восполнение энергетической доступности, если причина стрессовый фактор - психотерапевт. В программам ЭКО всем назначаем «поддержку» препаратами прогестерона, поскольку своей овуляции в протоколе ЭКО нет и соответственно своего прогестерона тоже нет. И ещё 100500 клинических диагнозов и ситуаций ❗️Но ставить диагноз НЛФ и назначать всем подряд дюфастон или утрожестан, тем более для того, чтобы «нарастить» эндометрий - это глупость. #гинеколог_говорит Леонид Перекрест