​Сегодня будем обсуждать лечение болевого синдрома при эндометриозе и терапию, которая защищает от рецидива эндометриоза после операции. Продолжение постов про эндометриоз: Пост 1. Пост 2. 🔹Принятие решения делать ли операцию при эндометриозе сразу при выявленном заболевании или нет принимает врач с учетом степени разрастания очагов эндометриоза, выраженности болевого синдрома, длительности эндометриоза ❗️и планов на беременность. 🔹С учетом новых зарубежных клинических рекомендаций при постановке диагноза - эндометриоз, лечение начинается с медикаментозной терапии. Если нет эффекта - далее операция, но иногда лечение начинается с операции. Цели у медикаментозной терапии? 📍Лечение болевого синдрома 📍Предотвращение разрастания эндометриоза 📍Уменьшение объёма или прекращение менструаций 📍Снижение уровня эстрогенов Когда нужна операция? 📌Нет эффекта от медикаментозной терапии 📌Есть противопоказания для медикаментозной терапии 📌Эндометриоидная киста более 3 см 📌Бесплодие на фоне эндометриоза 📌Так называемые инфильтративные формы эндометриоза (эндометриоз мочевого пузыря, кишечника) Когда и почему назначается медикаментозная терапия эндометриоза❓ 1️⃣ При подозрении на эндометриоз 2️⃣ Для профилактики рецидива после операции 3️⃣ Назначается на основе клинических данных 4️⃣ Назначается на основании заключении УЗИ или МРТ малого таза даже без лапароскопического подтверждения ❗️Если нужна беременность в настоящее время медикаментозная терапия не назначается. ❗️Если беременность не нужна в настоящее время, то медикаментозная терапия НАЗНАЧАЕТСЯ. Сколько лечить❓ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ЭФФЕКТИВНА ТОЛЬКО ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ. ➡️➡️➡️ Лечение в течение многих лет❗️ ОТМЕНИЛИ МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ ТЕРАПИЮ ➡️➡️➡️ЖДИТЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА ИЛИ РЕЦИДИВ Важно❗️ Гормональная терапия не снижает овариальный резерв и не оказывает отрицательного влияния на возможность наступления беременности в будущем. ❗️При неэффективности лечения в течение 6 мес, ставится вопрос о смене лечения Какие препараты применяются для лечения эндометриоза: 🔹Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) при болевом синдроме как без гормональной терапии, так и с гормональной терапией. Прием НПВС возможен не более 3-х мес. 🔹КОКи (контрацептивы). Они эффективны только при болезненных менструациях. При болевом синдроме при эндометриозе вне менструации чаще не эффективны. 🔹Гестагены (визанна,мирена и др.). Для устранении болей, профилактики развития новых очагов эндометриоза и уменьшение уже имеющихся. Лечение осуществляется в непрерывном режиме, развивается аменорея (отсутствие менструаций). Идельный препарат из этой группы - диеногест. Во всем мире это препарат - 1 линии. Помимо диеногеста ВМС (Мирена) - использовать лучше при аденомиозе (эндометриоз матки), особенно в случае обильных менструаций. 🔹Агонисты ГнРГ (диферелин, золадекс и др). Они «выключают» работу яичников и выделение ими эстрогенов. Эти препараты эффективны, но у них много побочных эффектов и нельзя назначать более 6 мес. В настоящее время эти препараты при эндометриозе применяются всё реже. Если пост интересен ставьте 👍 И пишите в комментариях нужно ли рассказать, что случится если не назначать медикаментозную терапию после операции по поводу эндометриоза❓ Гинеколог Леонид Перекрест #гинеколог_говорит