​Как я пришёл в амбулаторную гинекологию и почему теперь мне интереснее всего заниматься вопросами бесплодия. 🔹В университете всегда мечтал быть хирургом. Работу в поликлинике не понимал и считал совершенно неинтересной. Я искренне полагал, что те, кто работают в поликлинике их просто «не взяли» в хирургию и им пришлось идти работать в поликлинику. 🔹А разве как то можно ещё работать врачом, чем как делать людям операции? Интернатуру в 2000 г. проходил в гинекологическом (оперативном) отделении Мурманской областной больницы, я на работе просто жил, каждый день «лез» в операционную с каждым врачом, два или три ночных дежурства в неделю, и так всю интернатуру, и по окончании меня взяли на работу врачом в это отделение!! 🔹До 2008 года я работал оперирующим врачом гинекологом, так же работал в Мурманском территориальном центре медицины катастроф. За время работы выполнил сотни операций, в том числе при бесплодии. Но. Хирургия - история одного дня. Было не интересно просто прооперировать, получить краткосрочный результат и попрощаться пациенткой. А что с ней дальше? Получила ли долгожданную беременность? 🔹Тогда мои мысли стала разворачиваться в сторону вопросов гинекологической эндокринологии, бесплодия. В то время вопросы гинекологической эндокринологии были окутаны мраком. Не было четкого понимания во многих вопросах нарушения менструального цикла, бесплодия. Чаще стандартно лечили так: всем КОКи или дюфастон. У некоторых врачей это до сих пор так. 🔹В то время я стал читать иностранную литературу о гинекологической эндокринологии и бесплодии. В то время ещё не было клинических отечественных рекомендаций. Чаще при бесплодии при СПКЯ сразу направляли на операцию, на лапароскопию с резекцией или дриллингом яичников. Никто потом толком не отслеживал сколько пациенток потом забеременели посли этой операции. Я взялся анализировать «судьбу» этих пациенток. Беременели после операции меньше половины пациенток, у почти половины которые забеременели были выкидыши в ранних сроках беременности. У части пациенток после операции резко снизился овариальный резерв, часть из них , чтобы забеременеть нужно направлять на ЭКО с донорскими яйцеклетками. ❗️Значит что то не так делаем. Я стал заниматься вплотную темой СПКЯ, в основном читал зарубежную научную литературу. Да, сразу направлять пациентку с СПКЯ при установке диагноза в корне не верно. Сначала нужно разобраться с метаболическими проблемами у этой пациентки, с инсулинорезистентностью, с массой тела, дефицитом фолатов, помочь модифицировать образ жизни и т.д. Потом решить вопрос с овуляцией. И оказывается большинству пациенток эта операция и вовсе станет не нужна. Я начал спорить с коллегами, что нужно начинать при СПКЯ не с операции, пытался научно обосновывать. Но в то время на мои слова не обращали внимания. В 2008 г я решил, что буду заниматься гинекологической эндокринологией и ушёл в амбулаторную гинекологию. 🔹И сейчас пациентки на моем приеме в основном с проблемами гинекологической эндокринологии: проблемами менструального цикла, аменореями, СПКЯ, ФГА, бесплодия. Я веду пациенток от начала проблемы до наступления беременности и родов. Для нас врачей это очень важно, видеть пациента от начала, когда они приходят с проблемой до получения желаемого результата. Почему я сегодня написал такой пост? Сегодня на приеме была пациентка: 4 года бесплодие, СПКЯ, лечилась у другого врача, год пила дюфастон 🤦‍♂️🤦‍♂️🤦‍♂️, делали лапароскопию, резекцию яичников, даже не проверив у неё наличие овуляции и не попытавшись медикаментозно ее стимулировать 🤦‍♂️🤦‍♂️🤦‍♂️. Не проверили даже наличие инсулинорезистентности🤦‍♂️🤦‍♂️🤦‍♂️. У мужа «плохая» спермограмма, лечили БАДами 🤦‍♂️🤦‍♂️🤦‍♂️😡😡😡 Что хочется сказать: врачи, читайте клинические рекомендации и иностранные гайды❗️ Гинеколог Леонид Перекрест #гинеколог_говорит