​То, на что не обращают внимания, или особенности детского запора.   На прошлой неделе #гастро_диетолог_Семенова написала замечательный пост про запоры. Я, как детский специалист, не могу обойти стороной некоторые особенности запоров у детей.👶🏻👧   Обратимся к Римским критериям IV  для диагностики запора у детей: • 2 и менее дефекации в неделю • чрезмерное сдерживание стула в анамнезе • Плотный стул • Стул большого диаметра • Скопление каловых масс в прямой кишке   ‼️‼️При этом стул может быть ежедневным. ‼️‼️   Дети старше 4 лет. Диагностические критерии, которые должны встречаться не менее 2, минимум 1 раз в неделю, на протяжении месяца: • 2 дефекации и меньше, в туалете в неделю у развитых детей до 4 лет • 1 эпизод недержания кала в неделю • сознательное удержание кала • боль при дефекации и твердый стул в анамнезе • большой диаметр каловых масс • скопление большого количества каловых масс в кишке   Особенности поведения детей с запорами: • не говорят на темы о 💩 • долго сидят на 🚽 • могут отказываться от еды (не ем-не какаю) • нужны определенные условия для похода в туалет ( прячутся за шторой, надо всех выгнать или наоборот держать за руку) • стул во время приема ванной (теплая вода+отвлечение) • не ходят в туалет в незнакомых местах • каломазание (признак долго существующего запора) Чаще всего у детей диагностируются функциональные запоры. Причинами функциональных запоров чаще всего являются психоэмоциональный фактор (сдерживание дефекации из-за боли, стресс, неврозы), отсутствие туалетных навыков, а так же нарушения в диете (нарушение режима питания, недостаточное потребление клетчатки, недостаточный питьевой режим).   Дети склонны к образованию запоров во время: • Перехода от грудного вскармливания на смесь • после введения прикормов-зерновых и твердой пищи • во время приучения к туалету • начало посещения сада/школы   На каждом из этих этапов дефекация может трансформироваться в неприятный опыт.  Даже однократный болезненный стул может привести к тому, что ребенок будет бояться дефекаций и будет терпеть. Дети могут откладывать дефекацию из-за того, что каловые массы твердые и тяжело проходят, потому что не хотят прерывать игру. Формируется порочный круг, который разорвать очень тяжело: боль- сдерживание стула- накопление каловых масс- боль-сдерживание стула. Каловые массы накапливаются в прямой кишке, значительно растягивая и деформируя ее.   ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ? Самое главное понять, что лечение запора требует комплексного подхода. • Учим ребенка туалетным навыкам. После основных приемов пищи высаживание на горшок на 5-10 минут. • Обязательно ведем дневник дефекаций! Когда и какой тип по Бристольской шкале • Не забываем хвалить за успехи, поощерять и поддерживать ребенка. • Ни в коем случае не ругаем за промахи. • Избегаем темы какашек. Не надо постоянно об этом говорить! • Соблюдаем режим питания: 3 основных приема пищи+ 2 перекуса. • Обеспечиваем оптимальный питьевой режим • Следить за достаточным количеством клетчатки в пище (5 порций овощей/фруктов в день. Порция-кулачок ребенка) • Физическая активность!!! Гуляйте, бегайте на свежем воздухе. Утром и вечером приседаем и весело ходим гуськом по дому! • Маленьким деткам очень помогает массаж живота, ножек, ягодиц • И конечно слабительные препараты. Они подбираются индивидуально на приеме у врача. Не вызывают привыкания. Применяются достаточно длительно, с постепенной отменой.   Сталкивались ли вы с проблемой запора у детей? Пишите в комментариях ⤵️ #Макова_педиатр