​​Поговорим о деликатном?   В кабинет заходит тихая девушка, зажатая, неразговорчивая, очень осторожная в выборе слов. Рассказывает об отсутствии времени, постоянную занятость, периодический дискомфорт в животе, тяжесть, урчание. Из рассказа пока ничего непонятно. Осмотр живота – увеличен в размере за счет метеоризма. В ответ на вопрос о регулярности стула девушка густо краснеет и шепотом выдаёт – раз в неделю…   Как показывает статистика, примерно каждый пятый пациент на приеме у врача стесняется заговаривать о таком симптоме как запор. Общепринятое мнение о том, что НУЖНО ходить по-большому 1 раз в день, ошибочно.   Есть несколько установленных критериев запора: - менее 3 дефекаций в неделю; - кал при этом плотный, твердый, дискомфортный, сухой; - ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации; - ощущение «блока» при натуживании; - необходимость в сильных потугах; - необходимость пальцевого удаления содержимого из прямой кишки, поддержки пальцами тазового дна.   Следовательно, даже если человек ходит в туалет 1-2 раза в день, но при этом сильно натуживается, чувствует, что «недоходил», это тоже считается запором.   А что же тогда является нормальным стулом? На этот вопрос помогает ответить Бристольская шкала формы кала: при запоре форма кала соответствует 1 или 2 типу по шкале, а нормальным каловым комком считается соответствие 3 и 4 типу.   Запор моет беспокоить все возрастные группы, однако распространенность выше у женщин и лиц пожилого возраста.   Риск возникновения запора возрастает при: - малоподвижном образе жизни; - нерациональном питании (недостаточное потребление клетчатки, преобладание животного белка); - нерегулярном питании; - недостаточном питьевом режиме; - приеме лекарственных средств с побочными эффектами в виде запоров.   Различают острый и хронический запор. Под острым запором подразумевается отсутствие стула в течение нескольких суток. Способствуют этому факторы: - кишечная непроходимость; - значимые стрессовые ситуации; - длительный постельный режим; - прием лекарственных препаратов; - смена привычных условий быта и питания (запор путешественника).   Для хронического запора характерны постоянные нарушения акта дефекации общей длительностью не менее 3 месяцев.   __Как наладить стул?__ 1️⃣Клетчатка. Пищевые волокна являются естественными стимуляторами кишечной перистальтики, формируют основу каловых масс, стимулируют рост полезной микрофлоры. Суточная потребность – от 20 до 40 грамм в зависимости от типа запора и сопутствующих заболеваний. Вот несколько советов по увеличению потребления клетчатки: - Завтрак заменить на хлопья с высоким содержанием клетчатки, овсяную/геркулесовую кашу, цельнозерновое печенье; - Как перекус съедать порцию фруктов, горсть орехов, овсяное печенье; - Выбирать цельнозерновые продукты – макароны из твердых сортов пшеницы, коричневый, бурый, дикий рис, цельнозерновой или отрубной хлеб; - Стремиться к тому, чтобы овощи составляли от трети до половины Вашей тарелки. 2️⃣Регулярное питание. Рекомендуется принимать пищу 4-5 раз в день. 3️⃣Жидкость. Средняя потребность организма - 1,5-2 литра жидкости в день. Снизить употребление черного чая и кофе, газированных напитков и пакетированных фруктовых соков – эти напитки действуют на моторику кишечника. 4️⃣Физическая активность. Каловые массы двигаются по кишке благодаря перистальтике – это волна мышечных сокращений в кишечнике. Она усиливается при физической нагрузке. Рекомендуется регулярная умеренная физическая активность в виде ходьбы, танцев, плавания, аква-аэробики. 5️⃣Культура дефекации. Важно, чтобы Вы давали себе достаточно времени для опорожнения кишечника. Если Вам нужно в туалет, не игнорируйте это чувство, - чем дольше кал остается в кишечнике, тем больше вероятность плотного, дискомфортного стула.   Если Вы испытываете продолжительные затруднения при походе в туалет, если ни один из способов нормализации стула не помог, стоит обратиться к врачу и подробно рассказать о своем дискомфорте.   #гастро_диетолог_Семенова