​Моя реальная онлайн консультация у одной из моих пациенток: 🔹Девушка 32 года, в течение последнего года страдает от болей внизу живота. У неё очень болезненные, регулярные и умеренно обильные менструации с самого начала, к ним она более менее привыкла, но в последнее время появились боли до начала менструации и во время секса. 🔷Да, раньше тоже были боли во время близости , но теперь больно почти всегда. Больно настолько, то либидо упало до нуля, партнёр не понимает и считает, что она придумывает это специально. 🔹Девушка уже много раз ходила к врачам и каждый раз ей говорят одно и то же - либо, что она всё придумывает, либо, что у нее воспаление и ей нужно лечиться. 🔹У неё была одна операция по гинекологии, разрыв кисты в 26 лет, выписка из больницы не сохранилась и мы не знаем, что это была за киста. 🔹Вот, что она рассказала о последнем визите к гинекологу: Врач у неё заподозрил, что у неё спайки после операции. Ну вроде бы логика есть. 🔹Назначено было обследование: УЗИ малого таза - «спайки» в малом тазу. Мазок на флору - «повышены» лейкоциты Посев на флору - выявлена кишечная палочка Скрининг на 12 инфекций - не выявлено Анализ на ВПЧ - не выявлено Мазок на цитологию шейки матки - норма Мазки на флору - «повышены» лейкоциты Гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ДГЭАС, 17ОН-прогестерон, кортизол - всё в норме 🔹Назначено было лечение: Лонгидаза курс на 10 дней (лечение спаек) Вобэнзим курс на 3 месяца (лечение спаек) Тержинан на 10 дней (в мазке нашли «много» лейкоцитов) Амоксиклав (в посеве кишечная палочка, лучше пролечить) Флуконазол (профилактика молочницы) Вагилак (восстановление флоры после антибиотиков) 🔹Пациентка обратилась ко мне на онлайн консультацию, сказала, что уже потратила на обследование столько денег, сходила в аптеку, чтобы купить лекарства, которые ей назначил врач, а там лечение почти на 20 000 р., отметила, что что то подобное ей уже назначали, а боли у неё так и не прошли. 🔷Судя по клинической картине у пациентки эндометриоз, я советую ей сходить на экспертное УЗИ малого таза, на 22-26 день цикла или если в её городе нет такого аппарата и/или специалиста, то на МРТ малого таза. Результат обследования, который мне прислала пациентка: эндометриоз. 🔷Препарат первой линии при лечении эндометриоза - диеногест. Больше ничего не нужно, никаких лонгидаз, вобензимов и прочих препаратов без доказанной эффективности. А из обследований, которые нужно было сдать этой пациентке - только мазок на цитологию шейки матки, анализ на 4 ИППП, ВПЧ и экспертное УЗИ, а остальные назначенное ей анализы(гормоны, посевы и пр.) бессмысленны в её ситуации. Через 3 мес получаю от пациентки сообщение: «Боли полностью прекратились 🙂» P.S. Кстати, в 99,99% - спайки невозможно увидеть на узи малого таза. Если Вам в заключении в УЗИ написали - спайки, то …. вывод о качестве этого узи делайте сами. #гинеколог_говорит Леонид Перекрест