В 1950-е годы появился первый в мире антипсихотик (нейролептик) – хлорпромазин, известный у нас как аминазин... ...Хлорпромазин открыл эру психофармакологии, худо-бедно, но все же превратившей современную психиатрию в полноценный раздел клинической медицины. Одно из распространенных торговых названий хлорпромазина в США – Thorazine, от имени древнегерманского (или, точнее, германо-скандинавского) бога Тора (Thor), колотившего врагов молотом по головам, как вот на этой картине Мортена Эскиля Винге «Битва Тора с великанами». К слову, английское слово Thursday (четверг) имеет то же происхождение. Хлорпромазин, при всех его былых заслугах перед человечеством – очень старое лекарство (как и антибиотик пенициллин). Он, что называется, low-potency, или низкопотентный, что в переводе с русского на русский означает «маломощный». У хлорпромазина, в отличие от появившегося позже галоперидола и других антипсихотиков первого поколения, отсутствует избирательное влияние на психотические симптомы, и он гораздо хуже переносится, чем более новые антипсихотики второго поколения (хотя и те отнюдь не безобидны). Все, что умеет хлорпромазин – это оказывать простое седативное (успокаивающее) и затормаживающее действие. Именно поэтому он до сих пор применяется в США при остром возбуждении и является единственным антипсихотиком первого поколения, одобренным FDA (Food and Drug Administration) для лечения острой мании. С терапией шизофрении и любых других форм психозов, а также биполярного расстройства в целом хлорпромазин справляется заметно хуже более современных аналогов. И пациентам он не нравится – тяжелый, много побочных эффектов. Потому и называется Thorazine, что просто бьет людей молотком по голове, как древнее германское божество. К сожалению, многие специалисты убеждены, что аминазин (русская версия хлорпромазина) и галоперидол, с их неважной переносимостью и скверной репутацией у пациентов, незаменимы. На самом деле это вовсе не так. Галоперидол бывает нужен лишь в немногочисленных ситуациях, и ему почти всегда найдется более безопасная альтернатива. Аминазин при наличии других антипсихотиков не нужен почти никогда. Уважаемые коллеги, детские психиатры! Не нужно лечить антипсихотиками синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у детей, как это сплошь и рядом у нас происходит; это никогда не помогает и очень часто ухудшает состояние ребенка. Равным образом не нужно назначать антипсихотики детям с расстройствами аутистического спектра без коморбидных нарушений поведения, обосновывая подобное назначение тем, что это не аутизм, а детская шизофрения. Нет, это не детская шизофрения, и антипсихотики лишь усугубляют когнитивный дефицит у ребенка, лишая его и без того скудных шансов на психическое развитие. Уважаемые коллеги, врачи детских домов-интернатов (ДДИ) для детей с нарушениями развития нервной системы: пожалуйста, не назначайте подопечным вам детям аминазин, тизерцин и любые другие антипсихотики с тем постоянством, с которым вы это делаете! В большинстве случаев для подобного шага нет медицинских показаний. Не умножайте страдания этих детей – им и так живется, мягко говоря, несладко. Текст со страницы профессора Юрия Сиволапа (с сокращением) #психиатрия #лекарства