Эндокринные и метаболические нарушения при лечении антипсихотиками. Антипсихотики принимает, по разным исследованиям от 2 до 9% людей, часть из них принимает лекарства длительно и даже на протяжении всей жизни. Длительный прием любых препаратов всегда актуализирует тему нежелательных эффектов, и для АП это очень актуальный, а во многом и болезненный, вопрос. Одни из самых частых побочных эффектов при регулярном приеме - это гормональные изменения. В первую очередь к ним относятся повышение уровня пролактина (гиперпролактинемия) и метаболический синдром. Гиперпролактинемия. Пролактин - это гормон, который вырабатывается гипофизом. Он отвечает за выработку молока, активность сперматозоидов, связан с половым влечением, метаболизмом, массой тела, иммунной системой, влияет на выработку других гормонов. Проблема повышения пролактина затрагивает до 70% людей, принимающих АП. Проявляется (в выраженных случаях) лактацией у женщин, гинекомастией у мужчин. В долгосрочной перспективе гиперпролактинемия может приводить к остеопорозу, сердечно-сосудистым осложнениям, онкологии грудных желез и эндометрия, а также ряду других негативных состояний. В то же время, клинически значимый (то есть с различными проявлениями, а не просто в виде цифры в анализе крови) подъем пролактина случается у 30-40% людей. Чаще всего гиперпролактинемию вызывают Палиперидон, Рисперидон, Амисульпирид, Галоперидол, Сертиндол, Луразидон, Азенапин, Оланзапин. Реже всего повышение пролактина развивается от приема Арипипразола, Карипразина, Кветиапина. Клинические признаки, по которым можно заподозрить гиперпролактинемию: - Аменорея (отсутствие менструаций) - Галакторея (выработка молока у женщин, не кормящих грудью) - Гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин) - Эректильная дисфункция - Потеря либидо - Невозможность забеременеть - Остеопороз (снижение плотности костной ткани) Важно понимать, что в большинстве случаев указанные проявления можно успешно корректировать. И что еще очень важно - антипсихотики, как и любые другие лекарства, должны назначаться строго по показаниям, с учетом как положительных, так и отрицательных сторон. Если АП назначен, то расстройства, которые он лечит (шизофренический спектр, биполярное р-во, рекуррентная депрессия и др.), есть у человека уже сейчас, а побочные эффекты, как остеопороз или сексуальные дисфункции, носят вероятностный характер, то есть могут развиться, а могут и нет. Продолжение следует...