Модель аддикции в РЭПТ изначально была посвещена злоупотреблению алкоголя, но позже ее стали использовать также для описания злоупотребления психоактивными веществами в целом (Ellis, A. et al., 1988; Raytek, Morgan, Chung, 2013), она содержит ряд факторов. Первый фактор в формировании аддикции — биологический. Под ним подразумевается вероятное наличие физической зависимости от алкоголя или наркотиков. РЭПТ подчеркивает, что в связи с данным фактором в терапевтической работе будут встречаться частые срывы к прошлому поведению, клиентам вероятно понадобится приложить больше усилий, а также увеличится количество сессий. Более того клиентам не стоит ожидать «излечения» от влечения к алкоголю, наоборот, стоит быть готовыми к жизни с преодолением этого влечения. Второй фактор – иррациональные установки, в особенности низкая толерантность к фрустрации: частым активирующим событием для этой установки является решение не пить в данный момент, при этом психоактивные вещества являются самым быстрым и простым способом справиться с возникающей тревогой от дискомфорта. Также важна установка должествования: интоксикация обозначает никчемность. Третий фактор — употребление ПАВ как копинг. В этом случае последствия (С) в виде негативных эмоций становятся новыми активирующими событиями (А), этот процесс называется симптомным стрессом. Связующие иррациональные установки: «Я не должен быть расстроенным», «Я должен быть счастливым», «Я не могу выдержать этой печали» и т.п. Четвертый фактор — активирующие события, стресс. Пятый фактор — предпочтение краткосрочного гедонизма отсроченному (Ellis A., 1985). Также немаловажными факторами в формировании аддикции служат семейная история (бэкграунд), социоэкономический статус, давление субкультур, «динамика личности», доступность ПАВ. РЭПТ не включает в модель аддикции личностные черты, куда может относится импульсивность и низкая конформность к власти, т.к. вопрос направленности влияния решается только индивидуально на практике: определенные личностные черты могут возникнуть от злоупотребления алкоголем и наоборот. Отдельно РЭПТ рассматривает стремление к поиску новых ощущений, однако, само по себе оно тоже не может быть фактором, т.к. активируется только в паре с низкой толератностью к фрустрации. РЭПТ придерживается проблемо-фокусированного подхода к работе со злоупотреблением алкоголя: терапевт отмечает эмоциональные, поведенческие и социальные проблемы клиента и работает с целью их изменения через изменение установок, мыслей и действий, которые служат им причиной. Несмотря на то, что большинство людей с алкоголизмом не хотят прекращать пить, они не хотят тех проблем, которые вызваны употреблением. Терапевт может отследить взаимосвязь последствий с паттерном употребления алкоголя, увидеть возможные пути изменения. В целом, злоупотребление алкоголем и веществами в РЭПТ трактуют как саморазрушающее поведение, возникающее в следствии активации иррациональных установок под воздействием активирующих событий. Источник: Щекочихина З.А. «Иррациональные установки и употребление алкоголя у студентов средне-специальных учебных заведений». #рэпт #зависимость #психотерапия