Отличия метаболизма антидепрессантов у мужчин и женщин. Что вообще такое метаболизм? Это процесс переработки вещества организмом для облегчения его последующего выведения. Интересно, что в некоторых случаях лекарства (активные вещества) могут превращаться в другие активные вещества, они называются “активные метаболиты” и могут продолжать действовать в организме, даже когда начального вещества уже нет. Еще некоторые лекарства даже специально разрабатываются в расчете на то, что поступают они в организм неактивным веществом и потом превращаются в активное, такие вещества называются “пролекарством”. В общем, метаболизм штука довольно сложная, кроме того, он может очень сильно отличаться индивидуально, поэтому надо понимать, что приведенная ниже информация усредненная и у каждого человека может отличаться. Основным органом метаболизма является печень, потому что в ней содержатся особые ферменты – белки, специализирующиеся на разрушении чужеродных веществ. Основные ферменты, которые занимаются метаболизмом лекарств, называются цитохромы P450. Активность этих ферментов у женщин и мужчин отличается довольно сильно. Все дело в женских половых гормонах - эстрогенах. Они снижают активность цитохромов (хотя некоторые фракции, наоборот, активизируют), и это может приводить к тому, что повышается концентрация лекарств в плазме крови. Нюанс еще и в том, что выработка эстрогенов отличается в различные периоды месячного цикла. Важным фактором, который оказывает влияние, но часто не учитывается, является прием оральных контрацептивов. Они, наоборот, обычно ускоряют метаболизм лекарств. Сложности прогнозирования метаболизма создает и беременность, потому что в разные периоды беременности метаболизм протекает по-разному (кстати, стоит подробнее написать о приеме антидепрессантов во время беременности?). Но это все в общем. На практике же у каждого антидепрессанта свой профиль метаболизма (метаболизируются различными ферментами, метаболиты различной активности), и в каждом случае надо изучать особенности препарата и внимательно читать, как минимум, инструкцию. Из положительного - в большинстве случаев все указанные изменения хоть и влияют на концентрацию препарата в крови, но это влияние незначительное и не приводит к необходимости корректировать стандартную дозу. В то же время, изменения метаболизма могут суммироваться - и это уже может сказаться на режиме дозирования лекарства. Окончание следует...