ПОЖАЛЕЙТЕ ДЕТЕЙ Вводное: галакторея - это самопроизвольное истечение грудного молока из молочных желёз, не связанное с кормлением ребёнка. В основе галактореи обычно лежит повышение уровня гормона пролактина - гиперпролактинемия. Гиперпролактинемия вызывается разными причинами, в том числе некоторыми лекарствами. В психиатрии такие препараты - отдельные антипсихотики (нейролептики) и, реже, антидепрессанты. Гиперпролактинемия небезобидна: помимо галактореи, она сопровождается увеличением и припуханием молочных желёз, причём не только у девочек и женщин, но также у мальчиков и мужчин, и тогда это называется гинекомастией. Возможные последствия гиперпролактинемии - снижение уровня эстрогенов, нарушения менструального цикла, бесплодие и повышенная хрупкость костной ткани, которая служит причиной переломов костей. Иногда гиперпролактинемия не имеет очевидных проявлений, и тогда, как всякое нераспознанное расстройство, она становится особенно опасной. Но это - вводная информация, а теперь к делу. Звонок детскому психиатру. - Добрый день, Елеазар Салазарович (имя изменено)! - Добрый день! - Елеазар Салазарович, у вас лежит Катя Елисеева (имя изменено) 12 лет. Родители Кати обеспокоены, что у девочки галакторея. И сама Катя напугана. Лечащий врач говорит, что Катя принимает два нейролептика. Нельзя ли ей схему поменять? Елеазар Салазарович закипает гневом и говорит следующее: - Да у нас в отделении у девяноста процентов больных галакторея! И что теперь?! Далее разговор прекращается по причине очевидной бесполезности его продолжения. Стороны прощаются. Доктору не приходит в голову, что галакторея не то что у девяноста - у десяти процентов пациентов говорит о чудовищном непрофессионализме врача, за который нужно гнать из профессии. Такое пренебрежение медицинскими рисками для своих подопечных (выражаясь языком адвокатов - подзащитных) представляет серьёзную опасность для общества. Если терапия антипсихотиком приводит к галакторее, его нужно заменять другим препаратом того же класса (а для начала нужно убедиться, что этому ребёнку нужны антипсихотики как таковые; вполне возможно, что и нет). Не видя ребёнка, можно со стадвадцатипроцентной уверенностью утверждать, что два антипсихотика кряду ему точно не требуется. Если в результате приёма антидепрессанта увеличивается вес - меняйте антидепрессант. Если стабилизатор настроения (нормотимик) вызывает кожные высыпания, он отменяется мгновенно и навсегда. Это ведь очень просто, не правда ли? Никогда нельзя мириться с побочными эффектами лекарств, если есть возможность изменить схему лечения, а в психиатрии она имеется почти всегда. Уважаемые коллеги, не будем сейчас говорить о взрослых пациентах, которые тоже вправе претендовать на квалифицированное и гуманное отношение к себе, но вы хотя бы детей пожалейте! Впрочем, мне кажется, это никогда не закончится. Текст профессора Юрия Сиволапа #психиатрия #лекарства