Один из моих любимых жанров в научных публикациях это - описание отдельных клинических случаев. Собственно психоанализ - это такое большое описание серии случаев. Да, с точки зрения науки, это не очень хорошо, высокий риск предвзятости и совсем тебе не очень "доказательно" и пр. Вот такой кейс не молодого (65-летнего) мужчины на пенсии, у которого были хронические боли в суставах и позвоночнике из-за дегенеративного заболевания, из-за чего его врач прописал ему опиоидные обезболивающие. Однако, затем врач узнал, что пациент употребляет каннабис и перестал выписывать ему рецепты. В поисках альтернативной формы обезболивания мужчина заказал в Интернете семена мака, начал заваривать их как "чай", выпивая этот настой два раза в день. Через некоторое время он почувствовал, что уже не может отказаться от этого "чая" самостоятельно т.к. у него стали возникать и усиливаться боли, крейвинг и синдром отмены опиоидов. Его жена убедила его обратиться за помощью и ему назначили заместительную терапию - комбинацию бупренорфин - налоксон и через пару месяца он смог воздерживаться от макового "чая" на фоне достаточного уровня обезболивания. Самое интересное в этом кейсе то, что пациента в анамнезе было расстройство, связанное с употреблением алкоголя, но он не пил целых 17 лет, еженедельно посещая собрания Анонимных Алкоголиков (АА) (что не мешало ему регулярно курить каннабис). Собственно на мой взгляд, из этой истории можно сделать четыре вывода: (1) Хронический болевой синдром - фактор риска проблемного употребления ПАВ и формирования зависимости. (2) Люди, в определенный период своей жизни ставшие «зависимыми», имеют повышенный риск возврата к употреблению [зависимым формам поведения] даже после нескольких лет воздержания. (3) Опиоиды, даже по показаниям и рецепту достаточно опасные препараты в плане зависимости, особенно если их применять регулярно (если есть пункт 2, то в первую очередь). (4) Лица со сформированной зависимостью от одного фармакологического агента, имеют более высокий (и ускоренный) риск формирования зависимости, в первую очередь, от препаратов близкой химической структуры (в меньшей степени от веществ иной химической структуры и от азартных игр). Источник: amjcaserep.com/abstrac…t/938675 #наркотики #зависимость #лекарства