Обложка канала

Клинический психоанализ

Психоанализ, психотерапия, психология, клиника и немного философии.

Клинический психоанализ

3 года назад
Открыть в
Посмотрите, какое золото откопала в книге "Disorders of the self. New therapeutic horizons : the Masterson Approach" (ed. James F. Masterson, Ralph Klein). В одной главе Ральф Кляйн описывает эволюцию концепта шизоид/шизоидный (schizoid) и говорит - ну плохо всё, очень плохо. Нюансов много, а конкретики мало. В целом, можно выделить 2 пути, по которым развивался концепт шизоидности: 1) первый путь - это путь описательной психиатрии. Адепты этого подхода концентрировались на описании наблюдаемых симптомов (описывали то, что снаружи). Описания в DSM - это вот этот первый путь. 2) второй путь - это психодинамический путь. Он основывается на классическом психоанализе и на теории объектных отношений, и тут мы уже уделяем внимание структуре характера и бессознательным мотивам шизоидного человека. Первый ("наружный") путь говорит: понятие шизоидности нужно напрямую связывать с шизофренией, ведь уже Эмиль Крепелин (1907) говорил, что в семьях больных шизофренией у родственников часто встречаются "непсихотические проявления той же болезни". Второй ("внутренний") путь начался с Эйгена Блёйлера (1924). Именно Блёйлер не только придумал, что "шизофрения" - это будет про "расщепление", но и сказал, что термин "шизоидный" обозначает некое стремление человека обращаться в свой внутренний мир и отворачиваться подальше от внешнего мира. Затем у нас идёт Эмиль Кречмер (1925). Его вклад мы отнесём к первому, описательному пути. Описывая шизоидную личность, он выделял 3 группы характеристик: 1) необщительный, тихий, сдержанный, эксцентричный 2) "сверхчувствительный": тихий, нервный, легко возбудимый, любит природу и книги 3) "бесчувственный": податливый, честный, равнодушный, тихий Важно: несмотря на то, что Кречмер выделял три такие группы характеристик, он не выделял каждую группу как отдельное расстройство, как отдельный тип. Он говорил, что все эти группы присутствуют во всех шизоидных личностях. Что не сделал Кречмер, сделало DSM-III, разделив "шизоидную проблематику" на: - шизоидное расстройство - избегающее расстройство - шизотипическое расстройство Кречмер бы явно с этим не согласился, ведь он не считал, что бесчувственность и сверхчувствительность - это отдельные характеристики, которые не могут ужиться в одном человеке. Напротив, он считал, что большинство шизоидов не "строго сверхчувствительные", или "строго бесчувственные", они "сверхчувствительные и бесчувственные одновременно в разных пропорциях". Далее у нас идёт Мелани Кляйн, Британская школа и теория объектных отношений. Тут Ральф Кляйн немного негодует и говорит, что Мелани Кляйн (1946), безусловно, внесла огромный вклад в понимание, что такое ранний опыт и что такое проекция и проективная идентификация. Мелани Кляйн описывала доэдипальный внутренний мир ребёнка, который строится на расщеплении, расщепление Мелани Кляйн и преподносит как эдакий "шизоидный манёвр". Но вот незадача - Мелани Кляйн не описывает шизоидное расстройство личности как таковое. Она скорее описывает процессы, присущие людям с пограничным устройством. Окончание следует...