Интероцептивная дисфункция и аддикция. Интероцептивная дисфункция наблюдается при многих расстройствах и синдромах, например, расстройства телесных ощущений (соматическое дистресс-расстройство), расстройства пищевого поведения, тревожное, паническое, и депрессивное расстройство, алекситимия, синдром деперсонализации / дереализации, расстройства аутистического спектра, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Принято считать, что мезокортиколимбические области мозга играют ключевую роль в развитии и поддержании зависимости. Островок, в свою очередь, является важной областью мезокортиколимбических путей позитивной мотивации и вознаграждения – таких как прилежащее ядро и скорлупа (путамен) выступая как детектор валентности и важности, что имеет критическое значение для формирования и поддержания аддикции. Островковая доля участвует в обработке эмоциональной и мотивационной значимости внешних и внутренних раздражителей и может быть ответственна за переход из рекреационного употребления в компульсивное, и в поддержании его, даже, несмотря на вызывающие отвращение негативные последствия. Интероцептивные сигналы воспринимаются как приятные или неприятные, создавая у человека мотивацию (сознательную или нет) двигаться «К» или двигаться «ОТ». Интероцептивное ощущение 1) может быть болезненным или безболезненным, 2) возникает в спектрах высокого/низкого возбуждения и отрицательной/положительной валентности, 3) обычно происходит вне сознательного восприятия (за исключением болевых ощущений) и 4) часто (но не всегда) сознательно переживается во время гомеостатических нарушений. Когда человек испытывает (или ожидает, что будет испытывать) негативно ощущаемое субъективное состояние, у него возникает мотивация действовать, чтобы прекратить это состояние или действовать на опережение, дабы не допустить его развития. Результаты первого ретроспективного исследования, проведенного в сравнительно малой выборке (n=19), свидетельствующие о том, что островковая доля может играть существенную роль в цикле зависимости, были опубликованы только в 2007 году. Несмотря на то, что инсульты, поражающие исключительно инсулу, встречаются чрезвычайно редко, Насир Х. Накви с коллегами показали, что такое повреждение может привести к полному исчезновению или сильному ослаблению тяги к никотину и прекращению курения табака. Пациенты с ОНМК [инсультом] в области островковой доли имеют более чем в пять раз больший шанс бросить курить, по сравнению с пациентами пережившими инсульт иной локализации. Представляется, что островковая доля мозга является «критически [важным] нейронным субстратом никотиновой зависимости». Вероятно, влияние поврежденной островковой доли на зависимость от курения связано с нарушением способности репрезентировать и реагировать на внутренние интероцептивные сигналы, которые субъективно воспринимаются как тревога и напряжение. Также повреждение островковой доли может ослабить некоторые когнитивные искажения, которые способствуют эскалации влечения к азартным играм у патологических игроков. Источник: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П., Новаков А.В. Место островковой доли и интероцепции в зависимости и побуждении к употреблению психоактивных веществ. Наркология 2022; 21(11): 84-93. https://doi.org/10.25557/1682-8313.2022.11.84-93 #зависимость #крейвинг #нейробиология