Из статьи Маркуса Эванса: "некоторые члены транс-сообщества ведут себя так, как будто их психологическое благополучие зависит от их права входить в любое женское пространство, даже если биологические женщины могут чувствовать, что это навязчиво и угрожающе. Американо-канадский сексолог Рэй Бланчард ввел термин аутогинефилия, чтобы описать склонность мужчины к сексуальному возбуждению от мысли о себе как о женщине. Но даже в тех случаях, когда такие сексуализированные импульсы отсутствуют, транс-женщина может возбуждаться желанием создать самозаполненную замену матери (или фигуре матери). По моему клиническому опыту, такие сильные психологические защиты доминируют в сознании и тем самым мешают человеку рассмотреть альтернативные взгляды или другие, лежащие в основе их психологические структуры. Правильный процесс оценки состоит из двух частей. Во-первых, следует использовать расширенный психотерапевтический подход, чтобы оценить и попытаться понять, какой смысл пациент вкладывает в своё недовольство полом. Важно, чтобы сюда включалось понимание семейного и социального контекста, в котором возникло любое расстройство. Кроме того, оно включает в себя понимание менее сознательных факторов, которые лежат в основе гендерной идентичности. Эта сложная психологическая работа может показаться угрожающей, поскольку она часто бросает вызов убеждению человека, непримиримо верующего в то, что только изменение сексуальной идентичности может принести облегчение к его проблемам. Во-вторых, оценка должна исследовать вопрос информированного согласия и включать в себя полное обсуждение потерь и рисков, связанных с любым активным вмешательством, которое может поставить под угрозу биологическое функционирование. Вопрос о том, насколько человек осведомлен о последствиях медицинского вмешательства, следует рассматривать в качестве важнейшего показателя. Например, если у человека нет никакого беспокойства о перспективе и результатах вмешательства, это отсутствие беспокойства должно быть классифицировано как симптом, который подлежит исследовать далее, а не просто как положительная мотивация пациента. Мы также должны помнить, что пациенты с симптомами половой дисфории часто отделяются от своего натального тела, которое, по их мнению, содержит нежелательные или неприемлемые части личности. Фантазия о том, что человек может лепить тело в соответствии со своими желаниями, добавляет (временно) чувство силы и контроля над телом и всем, что в нем содержится. Это имеет сходство с синдромом дисморфомании-дисморфофобии, при котором человек становится одержимым физическим недостатком. Клиницисты должны сохранять дистанцию от активистов, чтобы сохранять спокойствие и выполнять независимые от общественного мнения обследования. Текст со страницы Екатерины Белокосковой-Михайловой #психоанализ #сексуальность