Расстройства вследствие употребления психоактивных веществ – это психические и поведенческие расстройства, возникшие в результате употребления психоактивных веществ (ПАВ) как легальных (алкоголь, табак), так и нелегальных, включая и лекарственные средства, вызывающих клинически и функционально значимые нарушения здоровья и поведения. «Аддикция» («синдром зависимости») – термин, используемый для обозначения наиболее тяжелой формы расстройства употребления ПАВ – это хроническое, рецидивирующее заболевание, которое проявляется в компульсивном поиске и употреблении ПАВ, потере контроля при попытке сократить употребление и развитии негативного эмоционального состояния при внезапном прекращении или лишении доступа к ПАВ. В случае аддикции наблюдается переход на автоматизированные когнитивные процессы, игнорирующие обратную связь и отражающие сдвиг в настройках обучения (поведенческая компульсивность). Наблюдается ослабление когнитивного контроля и планирования, происходящую, несмотря на постепенную девальвацию вознаграждения – когда желание получения награды, постепенно «отрывается» от её субъективной гедонической ценности (повышение чувствительности к предвкушению). Стимулирующее воздействие ПАВ на систему вознаграждения в ЦНС побуждает потребителей искать и принимать наркотики. Как следствие регулярного приема ПАВ наступает нейроадаптация – положительное подкрепление (эйфория, чувство удовольствия) ослабевает и возрастает роль ПАВ в нейтрализации негативных эмоциональных состояний (уменьшение тревоги, печали, скуки – отрицательное подкрепление). Крейвинг (аддиктивное влечение, тяга к ПАВ) – стержневой мотивационный компонент синдрома зависимости. Изменения в функционировании головного мозга, в результате неоднократного употребления ПАВ, отмечаются на молекулярном, клеточном, структурном и функциональном уровнях. Эти нарушения проявляются в нейрокогнитивных особенностях, характеризующих зависимость: ослаблении высокоуровневых, «нисходящих» волевых процессов планирования и самоконтроля и усиление «восходящей», автоматической, аффективной регуляции. Эти изменения проявляются в устойчивой мотивации продолжать использовать ПАВ, несмотря на вредные последствия. Главная проблема «зависимости» – это рецидив, определяемый как возвращение к неконтролируемому употреблению ПАВ после попытки отказа. Крейвинг, по-видимому, является основным фактором, приводящим к рецидиву зависимости. Рецидив наиболее вероятен в начальном периоде лечения и воздержания от ПАВ. Со временем вероятность рецидива уменьшается, но никогда не достигает нуля. Автономов Д.А. "Когнитивная модель аддикции. Роль убеждений и ментальных образов". Статья из сборника научных статей VIII Международного Форума (CBTFORUM) Санкт-Петербург, 2022. С. 53-61. #зависимость