Друг Фрейда Эрнст фон Фляйшль (Ernst von Fleischl-Marxow), страдавший хроническим болевым синдромом из-за перенесенной ампутации пальца руки и невромы, стал ятрогенным наркоманом пристрастившимся к морфию. В мае 1884 г. Фрейд предложил ему заменить кокаином морфий и Фляйшль ухватился за это предложение, «как утопающий за соломинку». В начале экспериментального лечения, благодаря кокаину, Фляйшль почувствовал облегчение и отказался от морфия. Но уже к 1885 г. он, похоже, стал первым в мире кокаиновым наркоманом (вторым, вероятно, был У.С. Холстед (W.S. Halsted), знаменитый американский хирург), и его состояние значительно ухудшилось. Под влиянием этой трагедии Фрейд пересмотрел свои взгляды на кокаин, в статье от 1887 г. «Кокаинизм и болезнь кокаина» он первым ясно описал кокаиновый делирий и настойчиво не рекомендовал использовать кокаин для лечения алкоголиков и морфинистов. Про зависимость от кокаина Фрейд написал следующее: «Пациенты сами стали добывать кокаин и привыкать к нему подобно тому, как они привыкли к морфину. Кокаин стал для них заменителем морфина и притом таким заменителем, который не доставляет удовлетворения, поскольку большинство морфинистов быстро привыкали к большой дозировке подкожных инъекций (1 грамм pro die [в день]). Оказалось, что при таком применении кокаин опаснее для здоровья, чем морфин. Вместо постепенного развития маразма мы отметили быстрое ухудшение физического и морального состояния, возникновение галлюцинаторных состояний возбуждения, напоминающих белую горячку, появление хронической мании преследования, которые, судя по моему опыту, сопровождаются галлюцинаторными ощущениями, словно мелкие животные ползают под кожей, и формирование пристрастия к кокаину вместо пристрастия к морфину». Свой печальный опыт лечения кокаином зависимости от опиатов Фрейд самокритично назвал: «Попыткой изгнать дьявола с помощью сатаны» (Фрейд, 2011). 22 октября 1891 г. в возрасте 45 лет измученный болезнью Эрнст фон Фляйшль скончался, а Фрейд в свою очередь испытал мучительное чувство вины. #история