Психотерапия бессонницы Золотым стандартом лечения бессонницы является протокол CBT-I (cognitive behavioral therapy for insomnia). Этот протокол подразумевает шестинедельную работу с пациентом, страдающим бессонницей. В работе с нарушениями сна я тоже использую этот протокол. Сейчас вкратце опишу, что он в себя включает. 1 неделя На первой встрече пациенту объясняют основные аспекты, связанные с физиологией сна, проводят тестовую диагностику тяжести нарушений сна и учат использовать дневник сна. 2 неделя На второй неделе пациенту предлагают использовать методики ограничения сна и контроля стимула. По специальным формулам определяется время отхода ко сну и время подъема. Пациенту рекомендуют отказаться от любых психостимуляторов (кофе, чай), а также покидать постель, если не удаётся уснуть в течение 15 минут. 3 неделя На третьей неделе большинство пациентов замечает улучшения — засыпать становится легче. Здесь важно не бросать работу, а уделить внимание гигиене сна и распорядку питания, отдыха и спорта. 4 неделя На четвертой неделе упор делается на когнитивную работу — пациент учится отслеживать свои установки и представления в отношении сна, искать в них ошибки и противоречия, а также переформулировать негативные автоматические мысли. 5 неделя Пятая неделя — классическая поведенческая терапия. Здесь пациент знакомится с техниками релаксации, осознанности и дыхания, которые помогают сделать режим сна более устойчивым и стабильным. 6 неделя На завершающем этапе работы пациент узнает о гигиене спального места. Это уже не психологическая, а скорее, бытовая работа, в ходе которой разбираются вопросы, связанные с тем, как сделать процесс сна наиболее комфортным и оздоравливающим. Пациент узнает, что делать дальше, чтобы сохранить полученные результаты. По результатам исследований протокол CBT-I является более эффективным при лечении бессонницы, чем использование снотворных (таких как зопиклон и золпидем).