Что новенького Вчера начался курс по схема-терапии от Максима Милославского. Несмотря на сильную загруженность, я все-таки решил залететь на обучение — ну слишком уж интересный подход. Сегодня хочу поделиться впечатлениями. До сих пор тема расстройств личности для меня была чем-то сложным и опасным — вне зоны компетенций, короче. Клиентов, у которых можно диагностировать РЛ, я в большинстве случаев перенаправлял на своих коллег ДБТ-шников, а сам чаще выбирал работать с депрессивными или тревожными кейсами. Вчера Максим очень занимательно ввел нас в контекст исследования личностных расстройств — я узнал про эффективность разных форм вмешательств при РЛ, ключевых понятиях, диагностике, и о том, по каким критериям обычно ставят диагноз «расстройство личности». Разберемся сегодня с прошлой версией DSM, так как она фактически стала диагностической основой для исследования эффективности схема-терапии (и некоторых других подходов). Расстройство личности представляет собой личностный тип или поведенческую тенденцию, характеризующуюся значительным дискомфортом и отклонениями от норм, принятых в данной культуре. (Millon, 1996) В DSM-IV личностное расстройство ставят, если определенный паттерн или черта личности соответствует следующим критериям: 1. Паттерн проявляется минимум в двух сферах: когнитивной, аффективной, социальной и эмоциональной 2. Паттерн является ригидным и характерным для широкого диапазона различных жизненных сфер 3. Паттерн ведет к клинически значимому дистрессу 4. Паттерн стабилен на протяжении жизни и возник еще в детском/подростковом возрасте 5. Паттерну нельзя дать лучшего объяснения с точки зрения другого психического расстройства Для удобства в DSM-IV было предложено делить РЛ на кластеры по ключевым признакам: Кластер А (странные и чудаковатые, социально отчужденные): ⁃ шизоидное РЛ ⁃ параноидное РЛ ⁃ шизотипическое РЛ Кластер В (склонные к демонстративному и импульсивному поведению, театральные и асоциальные): ⁃ антисоциальное РЛ ⁃ пограничное РЛ ⁃ нарциссическое РЛ ⁃ гистрионное РЛ Кластер С (тревожные и боязливые): ⁃ обсессивно-компульсивное РЛ ⁃ зависимое РЛ ⁃ избегающее РЛ Помните о том, что в РФ постановкой диагноза занимаются психиатры. Если вы заметили некоторые из признаков РЛ у себя, не спешите расстраиваться — возможно, речь идет об отдельных чертах личности. Если сомневаетесь — запишитесь к психиатру. В следующий раз расскажу про ключевое понятие в схема-терапии (нет, не про схемы), а также про то, на какие исследования стоит обратить особое внимание при знакомстве с данным подходом. А вы как поживаете?