❗️Я намеренно оставил внизу поста список литературы – просто для того, чтобы было понятно, как я пишу подобные посты. ПРОБКИ НА МИНДАЛИНАХ – ЧТО ЭТО ТАКОЕ И КАК С НИМО БОРОТЬСЯ. Пробки в миндалинах – против всякого ожидания – не являются признаками хронического тонзиллита, и единственная неприятность, которую они доставляют на самом деле – это неприятный запах изо рта. В учебнике по болезням уха, горла и носа их называют – внимание! – «физиологическим феноменом» (1), то есть вариантом нормы, правда, не очень-то красивым вариантом. При наличии хронического тонзиллита и неприятный запах изо рта (основной симптом пробок на миндалинах) и сами пробки встречаются гораздо чаще, чем у пациентов со здоровыми миндалинами, но не наоборот. Это на фоне тонзиллита могут образовываться пробки, но на фоне образования пробок тонзиллит не формируется (2). Так что пробки причиной тонзиллиты быть не могут. Что такое эти самые пробки на миндалинах? Это скопление остатков пищи в лакунах миндалин и биопленки из бактерий (чаще всего нормальных обитателей полости рта). От того, что образующая флора не патогенна, то есть не вызывает болезней сама по себе, нам с вами ничуть не легче (3). Бактерии разлагают остатки пищи, а мы с вами (или окружающие) обоняют запахи продуктов этого распада, исходящие из наших ртов. Если хотите подробностей, то японские ученые выяснили-таки причины неприятного запаха. Дело в том, что чаще всего из пробок миндалин удается выделить кишечную палочку (представляете, как пахнет в кишечнике?), а так же фузобактерий, которые являются производителем летучих соединений серы – всем известного сероводорода (4).Неприятно, правда? Пробки в миндалинах (если будете искать в интернете информацию о них, лучше пользоваться запросом tonzill stones) могут быть самого разного размера – зарегистрировано обнаружение пробок весом от 0,3 г до 42 г. И они действительно «stones» - при длительном нахождении в миндалинах они постепенно замещаются солями кальция и превращаются в подобие камней. Если пациент обнаруживает пробки быстро и бежит с ними к врачу – их благополучно удаляют. Если пациент не замечает пробок – они становятся случайными находками, например, во время КТ шеи. Какие неприятности могут доставить пробки сами по себе? Не так много. - неприятный запах изо рта (не всегда, не у всех, не обязательно очень сильный) - дискомфорт в горле, чувство инородного тела, трудности с глотанием – тоже не всегда и не у всех. Чтобы добиться ощущения инородного тела, пробки нужно вырастить гигантские. И не заметить этого. - боль в горле или в ушах. Это уже удел тех пациентов, у кого, помимо пробок на миндалинах есть самое настоящее воспаление – тот самый хронический тонзиллит. Тонзиллит и пробки существуют параллельно, так что борьба с пробками вовсе не гарантирует ни исчезновения боли в горле, ни исчезновения самого тонзиллита.