Говорить «у вашего ребенка экссудативный отит, я же вижу» - это неграмотно. Если врач просто заглянет в ухо ребенку, он сможет оценить цвет барабанной перепонки, увидеть «ориентиры» (то есть слуховую косточку и блик от собственного зеркала на голове на барабанной перепонке), да, пожалуй, оценить, втянута барабанная перепонка или нет. Жидкость за барабанной перепонкой увидеть нельзя – во-первых, она не совсем прозрачная, а во-вторых, то, что цвет барабанной перепонки неравномерен, можно увидеть только при сильном увеличении. Для этого нужен или операционный микроскоп (его трудно с чем-нибудь спутать – он размерами не уступает небольшому подъемному крану) или тимпанометр – прибор, предназначенный для измерения подвижности барабанной перепонки. Поскольку стоят оба этих диагностических прибора как «лада гранта», встретить их можно далеко не в каждом ЛОР-кабинете. Тимпанометр выдает результаты своей работы в виде кривой, напечатанной на ленте, напоминающей кассовую. Если кривая с зубцом посередине (она называется кривая типа «А»), значит, с ухом у ребенка все нормально, экссудативного отита нет. Если зубец не посередине – это уже проблема. Или что-то не так с евстахиевой трубой (как правило, это тубоотит), или проблема в самой барабанной перепонке – например на ней имеется невидимая глазу дырка (перфорация) или подвижность барабанной перепонки снижена из-за слишком большого количества рубцов – следов перенесенных тяжелых отитов. Такая кривая называется кривой типа «С». А вот кривая типа «В» - это и не кривая вовсе, а прямая линия. Означает она, что барабанная перепонка неподвижна вовсе, и со слухом у ребенка серьезные проблемы. Чаще всего кривая типа В получается, когда в среднем ухе скопилось слишком много жидкости. Если на тимпанометрии получена кривая типа «А» - ребенок слышит нормально. Если кривая типа «С» - ребёнок может переспрашивать, когда к нему обращаются. Если же на тимпанометрии кривая типа «В» - ребенок не слышит. Что прямо-таки обязан сделать врач, если на тимпанометрии видны отклонения от нормы? Первое. Произвести осмотр уха с большим увеличением – или при помощи эндоскопа, или при помощи операционного микроскопа. Второе. Провести эндоскопию носоглотки. Задача этого исследования – выявить, что же перекрывает евстахиеву трубу. Создавая препятствие для оттока жадности из среднего уха – аденоиды, отек устья евстахиевой трубы или (не дай бог) образования в носоглотке. ❗️ПОМНИТЕ Диагноз «экссудативный отит» ставится на основании ТРЕХ инструментальных исследований, которые врач проводит в кабинете. Первое – осмотр барабанной перепонки под большим увеличением (называется исследование – отомикроскопия). Оно может проводиться или при помощи операционного микроскопа, или при помощи цифрового отоскопа. Второе – тимпанометрия. Это объективное исследование подвижности барабанной перепонки. Третье – эндоскопическое исследование н носоглотки. Врач просто обязан выяснить, что же перекрывает слуховую трубу. Без проведения этих трех диагностических тестов диагноз «экссудативный отит» - не диагноз, а всего-навсего предположение врача. ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #частоболеющие_дети