ГЛАВНАЯ ПРИЧИНА ЧАСТЫХ ОТИТОВ У ДЕТЕЙ Moraxella catarralis до 1960-х – 1970-х годов ХХ века считалась непатогенным микроорганизмом, то есть не возбудителем каких-то там инфекций, а просто мирным обитателем верхних дыхательных путей (Если ваш доктор, обнаружив ее в мазке, говорит «ничего страшного», значит, он бросил учиться еще в то время). Сейчас ее считают одним из основных возбудителей острых средних отитов у детей и основным возбудителем острых и хронических синуситов – то есть гайморита и этомидита. Моракселла обнаруживается в мазках из носоглотки у 50% детей до года и у 5-7% взрослых. Уже к двум годам частота обнаружения этого «непатогенного» микроорганизма у детей достигает 77%. Интересно, что Moraxella catarralis чаще обнаруживается осенью (в 46% случаев), чем летом (9% случаев) и чаще у детей с инфекциями верхних дыхательных путей (сами инфекции могут быть любыми) чем у здоровых детей. Клиническая картина (как все проявляется) Самое частое проявление активизации Moraxella catarralis – это острый средний отит у детей. Среди инфекций, вызывающих острый средний отит, Moraxella catarralis уверенно занимает третье место, уступая только стрептококку и гемофильной палочке. Зато в структуре этиологии острого и хронического синусита у детей все наоборот: здесь Moraxella catarralis на первом месте, а стрептококк и гемофильная палочка делят второе и третье места. Что важно – картина острого среднего отита или острого синусита не зависит от возбудителя. Острый средний отит, вызванный Moraxella catarralis, стрептококком или гемофильной палочкой, выглядят совершенно одинаково. То же самое относится и к острому синуситу – сказать только по осмотру, чем синусит вызван, невозможно. Очень часто Moraxella catarralis вызывает бронхиты или даже пневмонию. Этому способствуют практически любые факторы, ослабляющие местный иммунитет – вирусные инфекции, лечение ингаляционными глюкокортикостероидами (например, длительная терапия пульмикортом), длительная интубация трахеи, носительство трахеостомической трубки. Кстати, у детей, страдающих бронхиальной астмой, Moraxella catarralis обнаруживается гораздо чаще, чем у здоровых детей. Лечение инфекции, вызванной моракселлой