ЧАСТЫЕ ОТИТЫ: ЕЩЕ ОДНА ПРИЧИНА БЕСПОКОИТЬСЯ Частые средние отиты у детей особенно настораживают родителей. И стандартная рекомендация ЛОР-врачей – удалить аденоиды – очень часто этих самых родителей не устраивает. Что, кстати, вполне справедливо – увеличение аденоидов никак напрямую не связано с частыми воспалениями среднего уха, поэтому аденотомия может и не привести к снижению частоты средних отитов. Для этого нужны совершенно другие меры. Но какие? Первое. Известно, что инфекция приходит в среднее ухо через евстахиеву трубу из носа, носоглотки или околоносовых пазух. Если отиты слишком частые, очаг инфекции нужно искать именно там. Второе. Инфицирование среднего уха происходит значительно быстрее, если в полости среднего уха постоянно находится жидкость или если воспалена евстахиева труба. Третье. Острый средний отит вызывается бактериальными инфекциями, поэтому первое, что необходимо сделать – это понять, почему ребенок часто хватает именно бактериальные инфекции. Тогда какие же обследования нужны, чтобы понять причину частых средних отитов? тимпанометрия (исследование подвижности барабанных перепонок) позволяет предположить или наличие жидкости в полости среднего уха (экссудативный отит) или наличие полного или частичного перекрытия евстахиевой трубы (евстахиит) микроотоскопия (осмотр барабанной перепонки с увеличением в 20-50 раз при помощи операционного или цифрового микроскопа) позволяет подтвердить наличие жидкости за барабанной перепонкой, если результаты тимпанометрии кажутся сомнительными. В последнее время (кстати) микроотоскопия является «золотым стандартом» диагностики заболеваний среднего уха. рентгенография околоносовых пазух (не носоглотки, а именно пазух, в прямой проекции, анфас) позволяет увидеть следы воспаления в гайморовых пазухах или в решетчатом лабиринте (что особенно актуально как раз у детей), которое и может служить постоянной причиной отитов. эндоскопия носоглотки необходима, чтобы исключить воспаление в носоглотке (а не увеличение аденоидов) и оценить состояние устьев евстахиевых труб и тубарных миндалин, прикрывающих эти устья (воспаление тубарной миндалины очень часто становится причиной непроходимости евстахиевых труб) посев на флору и чувствительность к антибиотикам позволяет исключить наличие в полости носа и носоглотки патогенной флоры, и при необходимости подобрать лечение антибиотиками. Однако чаще приходится рекомендовать посевы не ребенку, а взрослым, окружающим ребенка постоянно. Носительство патогенной микрофлоры (например Moraxella catarralis или Haemophilus influenzae) проходит у них бессимптомно (то есть не проявляется никак) однако является основной причиной рецидивирующих отитов у детей. риноцитограмма + общий IgE необходимы для исключения аллергического ринита, который так же является причиной частых назофарингитов, синуситов, а значит и средних отитов. Большое количество эозинофилов в риноцитограмме (более10% от общего числа клеток) и повышение уровня общего IgE являются однозначными признаками аллергического ринита и требуют дополнительного обследования и лечения у аллерголога. ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #частоболеющие_дети