‼️КАК ПОНЯТЬ, ЧТО ЭТО ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ ИНФЕКЦИЯ? - Чаще всего болеют дети в возрасте от 2 до 5-6 лет - Ребенок болеет всегда по одному и том же сценарию – например, сначала появляется боль в горле, потом забивается нос, потом сопли, а потом – длительный кашель. - Очередная ОРВИ провоцируется или контактом с носителем БАКТЕРИАЛЬНОЙ инфекции (чаще зеленых соплей) или при полном отсутствии возможного источника заражения – переохлаждением, усталостью или стрессом ‼️КАКИЕ БЫВАЮТ ПЕРСИСТИРУЮЩИЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ Аденовирус Признаки: увеличение лимфатических узлов, частые конъюнктивиты, увеличение миндалин и аденоидов, частые отиты. Такие варианты протекания инфекции как фарингоконъюнктивит или кишечная форма проблем не вызывают. Гораздо хуже выглядят поражение брыжеечных лимфатических узлов, увеличение печени (с субклинически, то есть без желтухи, протекающим гепатитом) и селезенки и вызванная аденовирусом ангина. Наконец, аденовирусы способны вызывать ложный круп – одно из наиболее часто встречающихся угрожающих жизни состояний при респираторных вирусных инфекциях При кишечной форме аденовирусной инфекции не редким осложнением является инвагинация кишечника – острое состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства. Проникновение аденовирусов в кровь может привести к аденовирусному поражению твердых оболочек головного мозга (менингит, менингоэнцефалит). У детей раннего возраста возможно развитие аденовирусной пневмонии, в том числе и с молниеносным течением, за сутки-двое приводящей к смерти ребенка. Персистирование аденовирусной инфекции является причиной развития облитерирующего бронхита, бронхиальной астмы или хронического тонзиллита. И последнее: в структуре заболеваемости ОРВИ аденовирусная инфекция занимает от 40 до 60% от общего числа ОРВИ. Риновирус Признаки: частые насморки с прозрачными выделениями без температуры. Насморки могут осложняться бактериальными инфекциями, вызывающими гнойные риниты и синуситы. Самая «безобидная» из персистирующих вирусных инфекций – чаще всего риновирусная инфекция выглядит как обычный насморк с большим количеством прозрачных выделений из носа. Правда, у детей до 2 лет риновирус часто (если не считать вышеперечисленных инфекций) становится причиной бронхита, а у подростков с бронхиальной астмой слишком уж часто, чтобы говорить о простом совпадении, обнаруживается персистирующий в дыхательных путях риновирус. Респираторно-синцитиальный вирус Признаки: частые насморки, в том числе и с гнойными выделениями, отиты, увеличение аденоидов. В отличие от аденовируса не наблюдается увеличение лимфоузлов. Респираторно-синцитиальный вирус отличается меньшим разнообразием проявлений, чем аденовирус, хотя распространен он почти так же – в структуре заболеваемости ОРВИ его удельный вес составляет «всего» от 20 до 40%. Все остальные инфекции получают в итоге шиш или около того, и только вирус гриппа способен соперничать с аденовирусом и РС-вирусом (кстати, в англоязычной литературе он называется «ортопневмовирус»). У часто болеющих детей сладкая парочка аденовирус/РС-вирус обнаруживается в дыхательных путях в 80% случаев. «Визитная карточка» РС-вируса – это бронхиолит в раннем возрасте, которым к двум годам переболевают до 100% детей. Правда, заканчивается бронхиолит благополучно далеко не у всех. - Пневмония, вызванная РС-вирусом, приводит к летальному исходу у 10% заболевших в возрасте до 2 лет или старше 60 лет - Дети, перенесшие вызванную РС-вирусом пневмонию, намного чаще заболевают в подростковом возрасте бронхиальной астмой. - Практически у всех взрослых пациентов с рецидивирующими гайморитами на слизистой околоносовых пазух обнаруживается РС-вирус - Специалисты клиники Мэйо связывают с наличием персистирующей инфекции вызванной РС-вирусом синдром хронической усталости. - К другим проблемам, вызванным Респираторно-синцитиальным вирусом, относятся повторяющиеся вирусные инфекции и частые средние отиты. Вирус парагриппа Признаки: те же, что и у респираторно синцитиального вируса, но ОРВИ могут часто протекать с присоединением ложного крупа.