КЕЙС Докторов часто обучают при помощи так называемых клинических кейсов – то есть случаев. Разбирают случаи всерьез, спорят, задают вопросы… А давайте и мы с вами разберем точно так же клинический случай? Будет интересно, вот увидите. Ко мне обратились родители трехлетней девочки, которая много ходила на всякие развивашки, общалась на площадке с детьми и разумеется, болела два раза в месяц. Вирусы? А вот и нет. Каждый раз это были бактериальные инфекции с зелеными соплями. Сценарий всегда был один и тот же – ночной кашель, наутро затруднение носового дыхания, сопли и температура 37,3 – 38. Родители послушно брызгали имунофан, ставили свечки с интерфероном, пару раз провели курс антибиотиков – девочка болела. Причем всегда одинаково. Посев из зева и у самой девочки, и у обоих родителей ничего не дал – у папы эпидермальный стафилококк (нормальный обитатель кожных покровов), у мамы никакой микрофлоры попросту не нашли. В посевах. Дети на развивашках болели вирусными инфекциями, а девочка нет. Зато бактериальные инфекции случались регулярно. И примерно половина этих инфекций была подтверждена анализами крови. Самое интересное, что ребенок болел всегда одинаково, а значит, и источник инфекции был один и тот же, причем это был взрослый человек – иначе признаки, простите, соплей, у кого-то из окружающих ребенка были бы заметны невооруженным взглядом. А у взрослых хронические бактериальные инфекции часто текут бессимптомно. И тогда я настоял на осмотре няни – единственного не обследованного взрослого, с которым девочка общалась регулярно. И оказалось, что у няни – гайморит, который почти никак не проявлялся (гной по чуть-чуть свободно вытекал из пазухи и не вызывал никакого дискомфорта – просто иногда закладывало нос). Я назначил антибиотики, няня честно их пропила… а девочка опять заболела! Я осмотрел няню еще раз – и увидел, что у нее не очень твердо стоит имплант – как раз под той пазухой, в которой ранее обнаружился гайморит. Имплант (кстати, хорошего качества, дорогой, с хорошей коронкой, неотличимой от живого зуба) вызывал воспаление в кости. А это воспаление переходило на гайморову пазуху. Стоматологи называют такой гайморит одонтогенным – то есть происходящим из зуба. С имплантом, сколь это ни грустно, пришлось расстаться. Зато ни девочка, ни няня больше не болеют (няня, кстати, отмечает, что ей стало легче просыпаться, и вообще, чувствует себя намного бодрее, чем раньше) Такой вот счастливый конец у этой истории. ________________________________ 💬Telegram:https://t.me/LorClinic 💬ВК: @doctorleskov 💬Instagram:@doctor_leskov #консультацияонлайн #частоболеющие_дети