Врачи предлагали промывания миндалин при помощи шприца и канюли, когда после каждого промывания в лакуны миндалин на место удаленных пробок закачивались или антисептические пасты, рецепты которых заставляли учить студентов, или просто раствор Люголя на глицерине. Я сам долгое время промывал миндалины пациентам и видел, как через два или даже три дня после предыдущего промывания этот раствор вымывался из миндалин – значит, он был способен там находиться двое-трое суток и успевал много чего натворить с обитавшей в лакунах миндалин флорой. Так что подобная врачебная тактика очень сильно оттягивала начало повторного формирования пробок. В наше время каждый может промывать миндалины сам – для этого в онлайн-магазинах продается множество приспособлений. Их можно посмотреть. Если набрать в любом поисковике запрос «tonzill stones removal tool». Самый простой вариант – набор из ложечки с подсветкой для выдавливания пробок и полиэтиленового шприца с длинным загнутым носиком – для вымывания пробок. Более сложные приборы донельзя напоминают электрические ирригаторы для полости рта – каковыми и являются. Их, по счастью, сейчас можно купить в любой аптеке. Вакуумное промывание лакун миндалин, которое сейчас предлагают многие клиники, по эффективности сопоставимо с гигиеническими процедурами, которые каждый может проводить у себя дома. Так что ходить в клинику или ежедневно промывать миндалины перед зеркалом дома (или хотя бы полоскать горло), каждый может решить сам. Если посмотреть научные статьи, то самыми радикальными методами удаления пробок называют хирургические методы – полное или частичное удаление или разрушением миндалин (частичное удаление выполняют при помощи радиоволнового или лазерного оборудования). Лазерный криптолиз (рассечение и выпаривание лакун миндалин) дает очень неплохие результаты и хорошо переносится пациентами (5). Процедуру обычно растягивают во времени, выполняя у каждого пациента по 2-3 процедуры. Как правило, и пробки на миндалинах, и неприятный запах изо рта после такого воздействия исчезают навсегда. Очень похожие результаты получили турецкие врачи, но они использовали для рассечения лакун миндалин не лазерное излучение, а радиоволновой скальпель. Правда, при 12-месячном наблюдении у одной четверти пациентов неприятный запах изо рта все же вернулся (6).Обычно врачи говорят, что при неэффективности гигиенических процедур (почему-то единственная процедура, которую при этом упоминают – это полоскание горла) показано удаление миндалин. С одной стороны, все правильно – нет миндалин – не будет и пробок. С другой – тонзиллэктомия – это все же операция, со своим периодом реабилитации (кстати, очень непростым) и со своими рисками. Я нашел статью об исследовании эффективности удаления миндалин при лечении неприятного запаха изо рта и образования пробок на миндалинах. Исследование выполнено в медицинской школе иракского города Басра, а там сообщается об исчезновении неприятного запаха изо рта почти у 80% пациентов через восемь недель после операции (7). Всего исследование было выполнено на сорока четырех пациентах. Если сравнить эти результаты с результатами радиоволнового воздействия на миндалины, окажется, что положительный эффект был получен ровно у такого же количества пациентов и при сохранении, и при удалении миндалин. Более серьезные исследователи считают, что неприятный запах изо рта и пробки не являются абсолютным показанием к удалению миндалин (8), а качественных исследований, подтверждающих, что удаление миндалин – единственный эффективный метод борьбы с неприятным запахом и пробками, на сегодня недостаточно, чтобы делать столь радикальные выводы