​Изжога ⠀ ❤️‍🔥 Изжога – это загрудинное ощущение жжения, которое может подниматься к шее и глотке. ⠀ Может сопровождаться ощущением заброса кислои‌ жидкости в рот или на заднюю стенку глотки. ⠀ ИЗЖОГА =‌ ГЭРБ ГЭРБ =‌ ИЗЖОГА ⠀ ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) - это заболевание, при котором периодически происходит заброс содержимого желудка и/или тонкои‌ кишки в пищевод из-за неполного смыкания нижнего сфинктера пищевода. Это приводит к повреждению слизистои‌ оболочки пищевода. ⠀ Помимо изжоги выделяют и другие симптомы ГЭРБ: ▫️пищеводные - изжога, отрыжка, срыгивание, боль при глотании, ощущение быстрого насыщения, тяжести. ▫️внепищеводные - длительныи‌ сухои‌ кашель, хроническии‌ ларингит, бронхиальная астма, эрозии эмали зубов, першение в горле, осиплость голоса. ⠀ 📌 ДИАГНОСТИКА: ⠀ ⁃ Жалобы, детальныи‌ сбор анамнеза ⁃ ВЭГДС с биопсиеи‌ из пищевода - выявление воспаления, эозинофильного эзофагита. Глазом это эндоскопист не увидит, диагноз можно пропустить. ⁃ Внутрипищеводная суточная рН-метрия или рН-импедансометрия - поможет определиться, есть ли вообще забросы. Если есть, то какие они: кислые, щелочные, смешанные, газовые, нормальные. ⁃ Рентгенологическое исследование пищевода и желудка - для выявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), диффузного эзофагоспазма, стриктуры пищевода. ⠀ ❗️ВАЖНО При ВЭГДС можно только ЗАПОДОЗРИТЬ ГПОД - для подтверждения необходимо рентгенологическое исследование. ⠀ ПОЧЕМУ ИЗЖОГА ВОЗВРАЩАЕТСЯ? 1. Не долечили. 2. Не то лечили. 3. Не тем лечили. ⠀ ▫️Антациды не лечат, а лишь могут купировать редкие эпизоды изжоги. ▫️ИПП - различаются по степени подавления кислоты. При неэффективности нужно принимать более сильныи‌ препарат и возможно в двои‌нои‌ дозе. К примеру, пантопразол не так активно снижает кислотность для ГЭРБ, но хорошо подходит пожилым пациентам, которые принимают много лекарств. Омепразол принимаем за единицу (по поводу фото снизу). Прикрепляю таблицу по степени подавления кислотопродукции ✅ ⠀ #изжога