**Дефицит железа**-самая актуальная проблема гематологии. Несмотря на обилие информации на эту тему, я решила, что полезной информации мало не бывает😄 ⠀ 🆘Смптомы дефицита железа: общая слабость, одышка, сердцебиение, головокружение, «мушки» перед глазами, выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей, извращение вкуса. ⠀ 🥩Основная доля железа поступает в наш организм с мясом и субпродуктами: -мясо -70%(в большей степени красное) -печень - 40% -яйца - 12% -овощи - 5% ⠀ ❌Коррекцией рациона нельзя восполнить уже существующий дефицит! ⠀ ✅Норма ферритина - от 30-40 нг/мл или мкг/л. ❌Норма ферритина НЕ должна быть равна весу! Это миф! ⠀ 🤔При пограничном уровне ферритина врачу важно оценить причины для развития дефицита, жалобы, динамику, показатели общего анализа крови (гемоглобин, MCV, MCH). ⠀ В сомнительных ситуациях мы оцениваем уровень сывороточного железа, ОЖСС, КНТ, растворимые рецепторы трансферрина, насыщение ретикулоцитов гемоглобином. ⠀ 🤒Ферритин может быть повышен на фоне/после перенесённого воспалительного процесса. Поэтому сдавать его нужно вместе с С-реактивным белком. ⠀ ❗️Нужно учитывать, что у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью в т.ч. на гемодиализе норма ферритина выше - от 100. ⠀ ✅Критерии анемии в зависимости от уровня гемоглобина: Мужчины <135 г/л Женщины <120 г/л Беременные 1 и 3 триместры <110 г/л Беременные 2 триместр <105 г/л ⠀ Да, при беременности нормы отличаются❗️☝🏻 ⠀ Снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина - латентный дефицит железа. Но если не лечить его, то со временем может развиться анемия! ⠀ ❓Наиболее частые причины дефицита железа у женщин - беременности/роды и обильные менструации. 🤰🏻При беременности потребление железа организмом возрастает в разы: чем больше срок, тем выше потребление. 🩸Критерии обильности менструаций: -смена средств гигиены 1 раз в 3 часа и чаще; -смена средств гигиены по ночам в связи с их наполняемостью; -сгустки более 2 см в диаметре. Если у вас совпал хотя бы один пункт, то у вас обильные менструации. Здесь также необходима консультация гинеколога☝🏻 Другие причины: ▫️Заболевания желудочно-кишечного тракта, в результате которых нарушается всасывание железа: -целиакия -аутоиммунный гастрит -Helicobacter pylori -Операции на желудке и 12-перстной кишке -IRIDA - очень очень редкое наследственное заболевание. ▫️Ситуации, при которых происходит потеря железа организмом: -донорство -кровотечения (менструальные/геморроидальные/после операций и тд). ▫️Повышенный расход железа: -период интенсивного роста -период беременности -повышенные физические нагрузки ▫️Вегетарианство - здесь необходима консультация грамотного нутрициолога, чтобы правильно составить рацион и получать достаточное количество железа с другими продуктами. Лечение дефицита железа. ❗️Обязательно должна быть установлена или предположена причина, при необходимости назначены обследования для её поиска/уточнения, консультация смежных специалистов❗️ 💊Предпочтительно начинать терапию препаратами железа для приема внутрь. 📆Продолжительность лечения латентного дефицита железа - не менее 6 недель, а железодефицитной анемии - от 3 до 6 месяцев в зависимости от тяжести. Стандартная дозировка препарата железа составляет 80-100 мг (1 таблетка/капсула/флакон) в сутки, с утра на голодный желудок или между приёмами пищи. ⚠️Между приёмом препарата и употреблением молока, чая, кофе, продуктов/препаратов содержащих кальций (яйца, творог) необходимо выдержать интервал 1-2 часа; ⚠️Не стоит совмещать приём препарата железа с: -ингибиторами протонной помпы (омез, нольпаза). -антибактериальными препаратами -препаратами для лечения заболеваний щитовидной железы (эутирокс, л-тироксин) Необходимо выдержать интервал - минимум 2 часа! ⚠️При развитии побочных явлений (тошнота, запор, диарея и тд) следует: изменить режим приема препарата (принимать во время еды, через день) или сменить препарат. При непереносимости обоих препаратов - решение вопроса о терапии внутривенными формами препарата железа.