Обложка канала

Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.

1634 @GilevMD

Канал о психиатрии. Ведёт доктор Гилёв

Психиатрия. Канал доктора Гилёва о психиатрии.

4 года назад
Открыть в
Результаты: Среди нутрицевтиков, в отношении которых имелись данные класса A, была отмечена положительная направленность результатов с различными рекомендационными уровнями (рекомендуется, условно рекомендуется, рекомендуется в слабой степени) для вспомогательной терапии кислотами омега-3 (+++), терапии витамином Д (+), вспомогательной терапии пробиотиками (++), вспомогательной терапии цинком (++), терапии метилфолатом (+) и вспомогательной терапии S-аденозилметионином (SAMe) (+) при униполярной депрессии. При этом диагнозе мы не поддерживаем монотерапию омегой-3 (+/-), фолиевой кислотой (-), витамином C (-), триптофаном (+/-), креатином (+/-), инозитолом (-), магнием (-), и N-ацетилцистеином (NAC) (+/-) и SAMe (+/-). Мы даем рекомендацию слабой степени (+) применению омеги-3 при биполярном расстройстве, и не находим причин рекомендовать в настоящий момент назначение NAC (+/-). При расстройствах, связанных с ОКР, мы даем слабую рекомендацию (+) назначению NAC; вместе с тем при любом расстройстве, связанном с тревожностью, нет достаточных оснований для применения какого-либо иного нутрицевтика. Витамин Д (+), NAC (++), метилфолат (++) рекомендованы, с разной степенью уверенности, при терапии негативных симптомов шизофрении, при этом кислоты омега-3 не получили рекомендации, несмотря на имеющиеся данные о возможной их пользе в предотвращении развития психоза у тех молодых лиц в группе повышенного риска, которые, возможно, в преморбидном периоде страдают недостаточностью жирных кислот. Рекомендацию слабой степени при СДВГ получили микронутриенты (+) и витамин Д (+), в то время как жирные кислоты омега-3 (+/-), омега-9 (+/-), ацетил-L-карнитин (-) и цинк (+/-) рекомендованы не были. При униполярной депрессии список фитоцевтиков, в отношении которых имеются доказательства класса А с позитивной направленностью, включает зверобой продырявленный (+++), шафран (++), куркумин (++) и лаванду (+), при этом родиола розовая не получила рекомендации к использованию при расстройствах настроения. Умеренная рекомендация дана в отношении ашваганды (++), гальфимии (+) и лаванды (+) при тревожных расстройствах, в то время как перец опьяняющий (-) и ромашка (+/-) не получили рекомендации при генерализованном тревожном расстройстве. Была дана слабая рекомендация к использованию гинкго билоба в качестве вспомогательной терапии негативных симптомов шизофрении (+), но не было рекомендовано применять растение при лечении СДВГ (+/-). Анализ безопасности и переносимости показал, что уровни безопасности и переносимости всех вмешательств различаются, находясь в границах приемлемости и позволяя в большинстве случаев с низким риском применять их вне рецептурного отпуска. Рабочая группа также указала на проблемы качества и стандартизации фитоцевтиков как на один из важнейших факторов, не позволяющих быть твердо уверенным в этих средствах. Наконец, рабочая группа отметила, что описанное использование нутрицевтиков или фитоцевтиков может быть рекомендовано в первую очередь (при условии наличия доказательств эффективности) в качестве дополнения к терапии в рамках стандартной модели профессиональной медицинской помощи, особенно при тяжелом течении психических заболеваний. Некоторые из рассмотренных мета-анализов охватывали данные, полученные в ходе гетерогенных исследований со слабой методологией. Рассмотрению не подлежали единичные РКИ и иные типы источников, такие, как открытые исследования и описания серий случаев, при этом мы признаем, что отсутствие данных не равнозначно отсутствию эффективности.