Многие психические заболевания сопровождаются нарушением так называемых исполнительных функций, обеспечивающих когнитивную гибкость и возможность планирования действий. При этом сложно понять, приводит ли заболевание к ослаблению, например, рабочей памяти и нарушению самоконтроля, или же наоборот. Ученые из Обернского университета (штат Алабама) опубликовали анализ, результаты которого позволяют предположить, что нарушение исполнительных функций способствует сохранению и усугублению симптомов пост-травматического стрессового расстройства (ПТСР). Статья опубликована в The Journal of Anxiety Disorders (импакт-фактор 5). Исследование на выборке из 98 добровольцев было проведено по схеме, предполагающей оценку симптомов ПТСР и тестирование исполнительных функций трижды в течение года (временные точки T1, T2, T3). Был осуществлен «пат-анализ» (path analysis, анализ пути) – статистический анализ, позволяющий делать предположения о направлении причинно-следственных связей. Ранее публиковались исследования, указывающие на то, что нарушения исполнительных функций могут предрасполагать к развитию ПТСР при психических травмах. Новый анализ указывает на то, что нарушения исполнительных функций в точке T2 являются «посредником», определяющим связь между симптомами ПТСР в точке T1 и в точке T3. «Пат-анализ временного промежутка T2-T3 указывает на то, что нарушения исполнительных функций сильнее влияют на поддержание симптоматики ПТСР, нежели наоборот». «Я изначально предполагал наличие двусторонних взаимодействий, в рамках которых симптомы ПТСР влияют на последующее развитие нарушений исполнительных функций, а нарушения исполнительных функций влияют на последующее развитие симптомов ПТСР», - пояснил Джозеф Бардин (Joseph Bardeen), доцент Обурнского университета и один из авторов исследования. «Поэтому я был удивлен, когда после учета воздействия обоих переменных в рамках одной модели оказалось, что нарушения исполнительных функций служат предиктором симптомов ПТСР, в то время как симптомы ПТСР не являются значимым предиктором будущих нарушений исполнительных функций». Джозеф отметил, что для дифференциации нарушений исполнительных функций от признаков ПТСР можно использовать тест под названием «Система Делис-Каплан для оценки исполнительных функций» (DKEFS), либо Шкалу оценки ПТСР по стандартам руководства DSM-5, предназначенную для использования врачом (CAPS-5). «Тестирование может занять несколько часов, но в случае подозрений на наличие серьезных когнитивных нарушений у пациента это оптимальный вариант», пояснил Джозеф Бардин. Пациентам, у которых отсутствуют нарушения исполнительных функций, подойдет стандартная схема с длительной экспозиционной терапией и терапией с когнитивной проработкой, в то время как пациентам с наличием нарушений может потребоваться модификация подхода, добавил он. «Важно, например, создать более директивную и структурированную среду общения, в рамках которой специалист часто повторяет основные пункты, использует точные фразы, предлагает упрощенные рабочие листы, и предоставляет письменные конспекты и памятки». #ПТСР #ИсполнительныеФункции #Мышление #Психиатрия #Стресс